這是一個比較複雜的話題，河邊以前寫的博文中多少涉及了一些。今天之所以又要談這個話題，是因為在文學城看到了兩篇文章：

方舟子曝：廈大女教授哥倫比亞大學學位造假
http://www.wenxuecity.com/news/2012/07/21/1880100.html

常識兼答方舟子：美國醫學博士相當於中國醫學學士
http://blog.wenxuecity.com/myblog/48015/201207/13059.html
TNEGI//ETNI

TNEGI//ETNI的文章裏有一些觀點離事實比較遠，比如“美國醫學院教育不如中國醫學院教育”，所以我想談談我的認識。對於該文，逐條進行評論還不如我自己講講我個人的所見和觀點來得容易，所以我就在這裏自說自話了。

首先，要談美國和中國的醫學教育，最好有親身的經曆，而不要隻是聽朋友說或者從網上和書上看來。比如，在中國受過醫學教育，又在美國考過Board做過住院醫的人對中美兩種醫療係統都有親身的體驗；再比如，中國醫學院裏專門從事醫學教育，到過美國了解過美國醫學教育的人士也可以對兩種係統有一個比較；再比如，在美國上過醫學院，或者把自己的孩子送進醫學院的人對美國的醫學教育體係會有比較深刻的了解。河邊以為，每個人看世界都是管中窺豹，偏差是難免的，但是越是了解得多，越是有親身經驗，偏差就會比較小一些。河邊本人屬於受過中國醫學教育，在中國做過醫生，現在又在美國做醫生的人。

第二，不同國家的醫學教育係統差別很大，有時候直接比較不是那麽容易，有些詞僅從字麵上翻譯也比較容易引起誤解，比如MD。不過，既然要談這個話題，明知難比較還是不得不比較一下。

醫學院的學製，在美國是先上四年本科，可以選不同的專業，但是所學課程必須滿足考醫學院的要求。本科之後是四年醫學院。美國的醫學院非常難進，需要進行考試，還要有麵試，錄取率大致在1%的樣子，不同的資料來源給出的數據不太一樣。在美國，能進醫學院是一件非常讓人羨慕的事情。美國醫學院的學習和臨床見習是非常艱苦的，他們在第三四年主要在進行各個科的臨床輪轉，實際動手的機會不比中國醫學生少。這一點我非常了解，因為我在做住院醫時經常需要帶教這些第三年和第四年的醫學生。

在這裏，有一個詞必須說清楚，就是Intern。在美國，Intern是醫學院畢業後第一年住院醫（PGY1）的另一個叫法，中文的翻譯過來實習醫。在中國，一般醫學院的醫學生最後一年叫做實習醫，但是其功能大致相當於美國的Extern（見習醫，或第四年醫學生）。而中國醫學生在學習內外婦兒各科的課程時進病房看病人，叫做見習醫，但是這種看病人其實功能大致相當於美國的Observation。中國的住院醫第一年有一個實習期，過了這一年可以轉正，這個大致相當於美國的Intern了。

簡單總結一下：中國的實習醫（醫學院最後一年），相當於美國的Extern（見習醫）。從輪轉的具體安排也可以從側麵印證這一點，就是中國的實習醫要輪轉內外婦兒神各科，跟美國的第四年醫學生產不多，而跟美國的Intern不同，因為美國的Intern已經開始了不同科的住院醫培訓，所以隻輪轉內科（或者外科…）關於這個Intern的問題，河邊最早報名考Board的時候都沒搞清楚，想當然地就想寫上自己在中國醫學院期間做過實習醫，後來經人指點才明白那段經曆在美國的考試申請表上填成Externship更確切。

中國的醫學院現在比較多的是5年和7年製（也有3年大專的），分別給醫學學士和醫學碩士。那以前的6年製畢業生怎麽辦？給個相當於雙學士就好了。以前隻有協和醫學院有8年製，協和醫學院多次停辦和重新開辦，最後一次重新開辦是1979年。協和醫科大學的規模特別小，1979年隻招30人，到現在也就擴招到每年70-80個。現在中國又新開辦了一些8年製醫學院，一共大約有7所醫學院有八年製，有幾個新開辦的8年製醫學院剛開始有畢業生。

美國醫學院畢業給Medical Doctor學位（MD），一般中文翻譯為醫學博士。中國8年製醫學院畢業，如果成績優異可以拿到醫學博士。值得強調的是，這個醫學博士在中國其性質更接近PhD，直接翻譯就是哲學博士。這是一種學術學位，因為它需要做研究，需要有論文答辯。而美國醫學院畢業得到的MD，從性質上說是一個職業學位，不是學術學位，它不需要做研究，不需要寫論文。在美國想要拿一個PhD，經常要5到7年（而且先要受過大學教育，碩士教育），根據導師和課題的不同而不同。

我看到有一個協和醫學院畢業的人在美國做的學曆評估，上麵寫著相當於MD和PhD，很值啊！8年就拿到了兩個博士學位，而在美國，要想拿到MD和PhD需要上四年大學，之後即使是最快MD/PhD Dual Degree Program，也需要再用7-8年，所以加起來是11-12年。如此說來，中國的8年製醫學院賺大發了？也不然，因為上麵提到的那個人的同學用另一個權威機構做的學位評估就隻給評了一個MD，而不是MD/PhD。

還有，請注意，所謂的相當於（equivalent）MD/PhD，並不等於就是美國的MD/PhD，因為美國培養的MD或PhD都是含金量很高的。中國畢業的醫學學士，拿著一個相當於美國MD的學位，固然可以在美國考Board，然後做住院醫做醫生，但是其過程比美國本土畢業的MD要艱難得多。同樣，拿著個相當於美國PhD的學位，其實也很難得到在美國受過PhD訓練的PhD所能得到的大學Faculty機會。

中國醫學院畢業生，不管是5年，7年，還是8年，在美國都可以進行學位評估得到一個相當於美國MD的認可。但是，這個“相當於美國MD”，跟美國MD相比，無論是水平，還是待遇都是有差距的。畢竟，人家要先上大學本科4年，再經過嚴格選拔進醫學院再學4年，一共8年才能得到MD，憑什麽你5年就能比人家水平高呢？而且，人家醫學院學費4-5萬一年，所以教學經費充足，中國的醫學院怎麽能夠跟人家相比？

我在中國上的也是中國頂級的醫學院，當時老師們都說中國醫生的臨床經驗如何豐富，而美國醫生隻會開化驗做檢查。等到到了美國，先做了住院醫的朋友跟我說，美國醫院（他工作的是一家不錯的社區醫院，但還不是大學附屬醫院）的水平比咱們醫院（我們以前一起工作過的一家頂級醫院）的水平高很多啊，我當時聽了還將信將疑。後來我自己做了住院醫，看到他們的培訓，再回想自己的住院醫培訓，才感覺到中國的醫學教育和住院醫培訓跟美國差距還是很大的。我以前的博文中講到過，大致而言，美國內科第二年住院醫水平接近中國的總住院。

妄自菲薄固然要不得，但是也不能不顧事實，盲目地妄自尊大，支撐虛假的自尊心。

第三，中國和美國的醫學教育製度各自的合理性。既然存在，就有其合理性，或者至少曾經有過合理性。美國強調先上四年大學再考醫學院，而且也很願意招收Biology專業以外的大學畢業生，說明他們喜歡醫學生有很好的人文文化基礎，也欣賞不同的專業背景。這樣當然學製就比較長了。而且，通過這樣做，他們也給這些想上醫學院的大學生一個思考的時間，考慮醫學到底是不是自己以後想要做的。

而中國，比美國更加缺醫少藥，快速培養一些能看病的醫生也是不得已的事情。但是，直接18歲上大學就定下了要學醫，有些學生可能半路上發現醫學並不適合自己但又不容易改變。而且，沒有一個綜合大學的四年大學教育，人文文化的積澱不足。而醫生其實需要的不僅僅是醫術，看病不光是一種科學，也是一種藝術，人與人的交流是很重要的。

中國的8年製醫學院，從學製上看，從上大學到醫學院畢業也是需要8年，跟美國一樣。但是，其理念是不一樣的。因為這些中國的8年製醫學院，其設計的目的是培養高層次的醫學人才，也就是醫教研全能的醫學領頭人。這個想法不能算錯，但是起來有相當的難度。這個話題太細了，超出本篇想要討論的範圍，就不展開了。有興趣的讀者可以看看下麵的參考文章，其中有些文章提到了這個具體問題。

最後，還回到那個關於“醫學博士”學位的問題，中國5年製醫學院給醫學學士，7年製給醫學碩士，（8年製給醫學博士前麵詳細討論過，這裏不重複了），在美國評估都相當於MD，一般翻譯為Medical Doctor（也有人提出翻譯成Medical Degree。關於這個翻譯，我沒能找到依據，所以隻好算是一家之說）。但是，把MD再翻譯回中文，就說成是“醫學博士”是不妥的。

廈大女教授顯然沒有拿到哥倫比亞大學博士學位，（博士後不是學位，隻是一個經曆。在中國有醫學學士學位的人，相當於美國的MD，所以可以在美國做博士後），所以自稱有美國博士學位是造假，方舟子打假是成立的。

但是，如果一個人有一個中國的醫學學士學位，隻是自稱自己有相當於美國MD的學位，這倒不是假的，因為這是美國學位評估機構認可的。隻是，如果把“相當於美國MD”再翻譯回中文，說是醫學博士，這就不符合實際了。

TNEGI//ETNI一文，除了標題“美國醫學博士相當於中國醫學學士”大致正確（河邊以為，更確切的說法應該是反過來：中國醫學學士大致相當於國醫學博士），其關於方舟子打假有誤以及美國醫學教育不如中國醫學教育等論點，以及相當多的論據都是很難成立的。

參考文章：

關於醫學教育學製的思考
http://jxgl.fimmu.com/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=2687

醫學教育
http://baike.baidu.com/view/92667.htm

中國首批八年製醫學博士畢業擬培養大師級人物
http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2012/6/266075.shtm

臨床醫學八年製
http://baike.baidu.com/view/2289107.htm

美國的醫學教育、醫院及醫生
http://q.ifeng.com/group/article/88581.html

美國醫學教育及住院醫生培養
http://www.5thhospital.com/Read_News.aspx?id=20091203125513671987501301219520

美國醫學教育的文化漫談
http://youth.pumch.cn/node/3185

中國醫生培訓製度的優點和不足
http://bbs.wenxuecity.com/origin/700499.html