這些年關於糖尿病的學習中，從來沒有涉及過糖尿病人心理學的training，不能不說是個很大的缺陷。因為糖尿病和其他疾病不同，不是回家吃個醫生開的藥片就行了，而是需要involve生活方方麵麵的改變，需要很大的意識層次上的改變。缺乏這方麵的trianing，無法幫助病人改變，有時候會讓我覺得非常沮喪。
看的一個女病人，和我一樣年紀，血糖高得被送去急診，然後來我這裏隨訪。我正想開始跟她說怎麽算碳水化合物，她不耐煩地說，你就給我一張菜單，告訴我能吃什麽。 很多病人剛開始都會有這樣的要求，就想簡單粗暴地讓我給一張list，他們照著吃就行了。但是我們中國人一句老話，授人以魚不如授人以漁，多少人能夠長年累月照著一個菜單吃，我覺得更重要的應該是能夠自己計算碳水化合物，這樣不管去哪裏，吃什麽，都可以有效地控製。
我對病人解釋怎麽看食物包裝上的label，她粗暴地打斷我說，我沒時間看這些，我要上班，有孩子，有老公。 我很無語地看著她精心打理的頭發，妝容，指甲，她能花時間在這些上麵，卻不願意花一些時間在研究自己的飲食上。 她和我一樣年紀，糖尿病已經如此失去控製，十年以後，她麵臨的生活質量，是無法想象的。可惜她自己看不到，或者不願意去看。
我耐著性子解釋了糖尿病的危害，鼓勵她每天花一些時間注意飲食成分。但是從她的表情上，我知道她沒有聽進去。
最後我隻能給了她幾張食物的list，refer她去看營養師，然後調整了她的胰島素。
每次這樣的門診結束後，我就覺得很沮喪。糖尿病藥物的醫療進展，這過去十年可以用ground breaking來形容，但是這是一個team work。歸根結底，需要病人有很強的自我改善的願望。否則，醫療再先進，醫生再熱心，都沒有用。
想起來我們自己的生活，鍛煉，每一件事，何嚐不是如此. 即使請最好的personal trainer，有最好的gym，但是每天打醬油，腹肌和fitness不會自己長出來。不管做什麽事情，沒有那種一直想要better yourself的願望，就不會有什麽進步。
