今天看了一對老夫妻,老伯伯94歲,老奶奶90歲,一起住在assistant living,開車過來看我,真的非常矍鑠健康。很羨慕他們,希望我老了也有這樣的生活質量。
老奶奶最近發生了幾次低血糖。嚴重的一次去了急診室。
老年夫妻我最怕的就是搞錯藥物,以前發生過好幾次,吃錯藥導致低血糖。我問了老伯伯,確實是糖尿病,但是隻吃metformin,就算吃錯應該也不會引起如此低的血糖。
我問老奶奶是淩晨空腹血糖低還是吃完飯以後血糖低,她說一般都發生在下午,她最heavy的一餐是午餐,晚餐吃得很少。所以可能還是碳水引起的胰島素波動。我測了她的胰島素和C肽水平腎上腺素水平,排除一些惡性疾病。
我看到老爺爺有smart phone,就給她帶一個freestyle libre 3的sensor,然後對老爺爺說我來幫你下載freestyle libre的app,這樣你可以一直看到她的血糖,還會低血糖報警。但是拿過手機我才發現老爺爺的手機非常老式的三星,他說他從來不下載app。我搞了半天也沒搞好。有點沮喪。
freestyle libre以前都有自帶的reader,但是到了第三代一般都不用reader了,直接連接到手機,都不用scan,每分鍾手機都會看到reading,非常方便,但是我們卻沒有想到,有非常大一部份的人,其實是沒有smart phone access的,特別是老年人,而他們,恰恰是最需要血糖監測的。所幸freestyle libre第三代現在為了medicare病人專門還是做了reader,而且可以在documented低血糖的情況下使用。