另一篇文章,看來楊康後,心率異常時間和人群比例都挺高的。

來源: 楓林曉 2023-11-08 06:09:40 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (4921 bytes)

有臨床研究顯示,新冠對於心髒的影響可能是持續性的。今年1月7日在《自然》雜誌上發表的題為“新冠後症狀中的竇性心動過速”研究得出結論,竇性心動過速(IST)在新冠後患者中很普遍,這種疾病至少可以部分解釋在患者感染新冠後觀察到的心悸、疲勞和運動能力受損等普遍症狀。

按照常規標準,“竇性心動過速”被定義為在沒有任何急性生理需求或其他會產生竇性心動過速的情況下,靜息時有症狀的竇性心律率為≥100bpm,24小時平均心率高於90次/分鍾。

上述研究援引就診數據稱,大約有25%至50%的患者反饋在感染新冠後3個月甚至更長時間,仍然存在心跳快或心悸的現象;有約9%的新冠患者在感染6個月後還出現心悸

另據1月13日美國心髒病學家托普爾(Eric Topol)等人在《Nature Reviews Microbiology》雜誌上發表的一篇“長期新冠:主要發現,機製和建議”研究,新冠感染對於心髒的長期影響主要為心髒損傷、心肌炎以及心動過速綜合征,主要表現症狀為胸痛和心悸。

上述研究援引數據稱,體位性心動過速綜合征(POTS)在有長期症狀的新冠感染者中非常普遍,一項隊列研究顯示,POTS存在於67%的長期新冠患者中。這是一種自主神經係統疾病,常由病毒引起。

在今年1月中旬中國醫師協會心血管內科醫師分會發布的一份《新冠病毒感染與心血管疾病診療中國專家共識(2023)》(下稱“專家共識”)中,將新冠病毒感染後存在的一係列症狀稱為新冠病毒感染後遺症(PASC),這種症狀通常持續4-12周或更長時間。

“專家共識”的通信作者、中國科學院院士、複旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波教授對第一財經記者表示:“一些人在新冠症狀消失後,就認為自己'陽康'了,但實際上,真正的'陽康'如何去定義,我們在醫學上並沒有一個明確的標準,新冠感染後我們發現有人出現心血管症狀,比如心悸、胸痛,甚至引起了暴發性心肌炎,因此新冠患者康複後的診療以及如何恢複運動都應該引起重視。”

新冠後心髒病發作可能性更大嗎?

根據“專家共識”,新冠病毒感染後遺症可能初始表現各異,對心血管係統的症狀包括心慌、心悸、胸痛、活動後呼吸困難和運動耐量下降。感染新冠導致心血管係統後遺症的機製包括炎症、免疫激活、病毒的持續存在、潛伏病毒的觸發、內皮功能障礙、運動和代謝損傷,以及病毒感染後的心髒適應能力嚴重下降等。

“專家共識”建議,患者在恢複期一旦出現心慌、胸悶、胸痛和活動後呼吸困難等症狀,社區醫生、急診醫生和全科醫生可根據推薦的臨床評估路徑,開展基本實驗室檢查,若患者症狀持續不緩解或加重、心髒檢查結果異常、已知心血管疾病較前惡化,或新冠病毒感染期間有明確的心髒並發症,應及時邀請心血管專科會診並進行專科檢查。

另據去年美國退伍軍人事務部發表的一項大型健康記錄數據庫針對超過15萬新冠感染者的數據分析,感染新冠病毒後康複的人,在一年內出現心血管疾病(包括心髒病和中風)的風險會大幅增加,中風風險增加52%,心力衰竭風險增加72%;即使是65歲以下,沒有肥胖、吸煙、糖尿病等心血管疾病危險因素的人,感染新冠後出現心血管疾病的風險也會顯著升高。

感染新冠之後心髒病發作的可能性會變得更大嗎?對此,美國約翰斯霍普金斯醫學院(Johns Hopkins Medecine)在一篇關於新冠後心髒問題的文章中寫道:“心髒病發作可能是由心髒壓力增加引起的,例如心跳加快、血氧水平低或貧血,血液測試表明,在感染新冠期間,有些人血液中的肌鈣蛋白水平升高,同時伴有心電圖變化和胸痛。肌鈣蛋白水平升高是心髒組織受損的跡象,但這種現象在新冠之後不太常見。”

不過上述文章提醒稱,即便是在新冠康複患者中,心髒成像結果仍顯示出心肌的微小變化。“一些針對感染新冠後恢複的運動員研究顯示,心肌上出現了一些疤痕,但這些微小變化會持續多久,以及它們如何影響心髒健康目前尚不清楚。專家們正在製定運動員在重返比賽前如何進行心髒檢測的建議。”文章寫道。

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