從＂風濕病＂到環境醫學和中醫

 

一位退休教授問我一個問題：什麽叫風濕病? 他幾個月前患有低燒，然後關節疼痛，時好時壞，症狀延續了很久，校醫院把他轉診到風濕科。老師是搞科研出身的，對於＂風＂和＂濕＂二字感到費解。便查了英漢翻譯字典，得到的英文名是Rheumatism。他怎麽也沒法在這個英文字裏到＂風和濕＂的意思。

很明顯，早期的中國醫家，在英譯漢的過程中，選用了祖國醫學(中醫)的病名。類似的翻譯還有，把傷寒杆菌和副傷寒杆菌導致的烈性傳染病(來源於中醫的＂傷寒＂，但是它們跟中醫的傷寒不是同等的)。還有急性嘔吐腹瀉的腸胃感染譯為＂霍亂 (有一部分是由於霍亂弧菌引起的)＂。

幾千年來，中醫就非常注重環境對人體的健康關係。環境的致病因素，稱＂六淫＂：風、寒、暑、濕、燥、火。它們是致病的外因。而風寒濕等外邪入侵後，使人的關節疼痛，腫，痹，重著，屈伸不利等等。這些症狀，類似西醫的類風濕性關節炎(類風關)的表現。因此，風濕病這一譯名就一直沿用至今。

盡管西醫不否認，環境的風或者濕，也許是促使類風關複發或惡化的因素之一。但西醫卻認為：自身免疫係統紊亂才是真正的原因。是自身免疫病，免疫細胞或抗體對抗和傷害自身組織(窩裏鬥)。西醫在治療這一類自身免疫病時，用的是免疫抑製劑(如激素，還有其他生物製劑)。西醫很少(或者從來)不提醒病人去躲避所謂的＂風和濕＂。顯然，西醫(盡管不否認有這些因素的影響)，對這些環境致病因素是＂置之不理＂的。

那麽，是否中醫就隻提外界的＂風和濕＂等＂六淫＂，而對身體的內因＂置之不理＂呢？非也。中醫很強調人體的內在平衡，氣、血、津、精、液、原陰、原陽、五髒六腑的互動，情誌的調控，都是內因。所謂＂正氣＂。人體的正氣不足(內因)，加上外邪入侵(外因)，相互作用，便得疾病。治療時，應該扶正，和驅邪都要平衡兼顧。我們不能強求古代的醫家，用免疫細胞和分子水平來研究疾病。

西醫治療類風濕關節炎之類的自身免疫病，纏綿年月，時好時壞。總趨勢是一直走下坡路。而中醫呢？我就沒有發言權了。

作為一個西醫出身的醫者，我想中、西各有自己很寶貴的，值得互相探討的哲學理念，和思維體係。不應該狹獈地自以為是，互相評擊。甚是不應該把醫治方法體係僵硬地分成＂中醫＂和＂西醫＂來比較優劣。