如果你當初起訴時,打有準備之仗,也不至於輕易輸掉官司,

來源: 水中撈月 2014-12-01 09:20:01 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (1560 bytes)
回答: 遇上不良牙醫求助2752014-11-30 12:13:43
如果你當初起訴時,打有準備之仗,也不至於輕易輸掉官司,
你這個問題可能不是你想象地那麽簡單,因為你孩子做的是braces,又有Dual coverage,這就牽涉到許多理賠因素。首先這braces是一個lifetime maximum 數額理賠,一般來說就是一生隻能有一家保險來cover,你這就要弄清楚這種狀況下的Dual coverage是怎樣的coordination of benefits, 是象一般的牙醫保險理賠那樣,primary和secondary有標準的各負其責,primary付足它那部分,secondary補足剩餘的那部分(但總數不得超過牙醫claim的數額)? 還是隻能由一家來理賠這個或兩家有另外不同的coordination of benefits?

如果你有證明說兩邊的保險公司都各自給你所想象的lifetime maximum coverage,那你就能據理力爭。否則,是你沒弄明白,錯怪了醫生。 想一想,醫生從哪兒收錢不一樣,非的找你要?醫生擔心的是保險公司弄錯了,一旦發現,保險公司會最終要回去,再來找你要,難度可能會大些。這可能就是為什麽醫生當初在等final bill吧。

另外,搞清楚哪家是你孩子的primary insurance,哪家是secondary。你說牙醫把over paid退還給了primary insurance,這個很奇怪。一般來說primary是先付足它該付的,有錯多半在secondary多付了,牙醫應退回。這個問題你能弄清楚的話,也有助於你了解牙醫是否在搞鬼。

以上供你參考。

所有跟帖: 

讚同,醫生charge和ins cover/allowed/paid之間有時不時病人理解的那麽簡單。 -xmp11- 給 xmp11 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 09:33:47

我覺得這裏麵根本沒有什麽好爭的,根據保險條例辦事,LZ沒必要買第二份保險,而是應該在FSA放錢,省稅。 -goingplace- 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 09:54:19

樓主沒錯, 就是那個牙醫混蛋, 他是故意亂寄的 -xiaoxiao2013- 給 xiaoxiao2013 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 10:41:12

一般我混蛋到這種地步,都是被氣瘋了。所以我是估計樓主太 -慧惠- 給 慧惠 發送悄悄話 慧惠 的博客首頁 (185 bytes) () 12/01/2014 postreply 11:11:33

治療從2012年1月到2013年1月. 保險30天內必須付款, 他早收到了 -xiaoxiao2013- 給 xiaoxiao2013 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 11:21:07

如果事情這麽簡單,樓主在法庭上怎麽會說不清呢? -慧惠- 給 慧惠 發送悄悄話 慧惠 的博客首頁 (336 bytes) () 12/01/2014 postreply 12:09:17

錢退給保險公司了, 牙醫手裏沒多的錢$800, 樓主去保險公司把錢拿回來就行了. -xiaoxiao2013- 給 xiaoxiao2013 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 12:37:52

你在美國做過牙齒矯正嗎?如果不清楚,最好別說什麽,你這麽說了,搞得LZ更生氣了,最終,我可以說她拿不回錢來。 -goingplace- 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 12:45:37

當然做過, 俺還是牙保險公司的CEO, 嗬嗬 -xiaoxiao2013- 給 xiaoxiao2013 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 12:48:52

法庭照規矩辦事,錢該誰的就是誰的,不能隻看牙醫沒有多收錢,就算結案啊 -慧惠- 給 慧惠 發送悄悄話 慧惠 的博客首頁 (260 bytes) () 12/01/2014 postreply 13:00:37

嚴格的說雙保險更是州法律 -xiaoxiao2013- 給 xiaoxiao2013 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 13:21:49

給你個家庭作業,看懂了就買, -水中撈月- 給 水中撈月 發送悄悄話 水中撈月 的博客首頁 (210 bytes) () 12/01/2014 postreply 13:30:51

多謝多謝,我好好了解一下。 -慧惠- 給 慧惠 發送悄悄話 慧惠 的博客首頁 (201 bytes) () 12/01/2014 postreply 13:56:51

你仔係看一下, 你這個是dental plan 不是 dental insurance. 而且是個人買的, 不是通過單位買的 -xiaoxiao2013- 給 xiaoxiao2013 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 14:22:23

照這個條例,LZ的secondary 保險中根本沒有整牙的coverage。。 -goingplace- 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 14:25:48

公司買的是叫dental plan, 所以以為也叫dental insurance -慧惠- 給 慧惠 發送悄悄話 慧惠 的博客首頁 (171 bytes) () 12/01/2014 postreply 14:41:25

2個一回事。 -goingplace- 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 14:43:59

你的美好形象沒毀,但有的人就不好說了。:) -水中撈月- 給 水中撈月 發送悄悄話 水中撈月 的博客首頁 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 14:49:29

這麽說就不好了, LZ有難, 大家都在幫忙, 對錯也隻是觀點的不同 -xiaoxiao2013- 給 xiaoxiao2013 發送悄悄話 (6 bytes) () 12/01/2014 postreply 15:06:30

事實上,我傾向於xiaoxiao的猜測,在我沒有懂這些保險製度之前, -慧惠- 給 慧惠 發送悄悄話 慧惠 的博客首頁 (785 bytes) () 12/01/2014 postreply 17:07:20

我覺得LZ是沒理解對保險的條例,醫生在這個行業裏,他對保險比LZ清楚的多了,接下來他幹的確實是不良醫生。 -goingplace- 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (72 bytes) () 12/01/2014 postreply 17:36:18

那麽你覺得保險公司不懂 policy? 賠2000元是賠多了?那麽保險公司對自己的 Policy 沒有醫生清楚? -白雲青山- 給 白雲青山 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/01/2014 postreply 17:53:51

不是保險公司不懂,這個醫生有作弊的嫌疑。 -goingplace- 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (0 bytes) () 12/02/2014 postreply 22:01:04

LZ確實是沒明白。 -goingplace- 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (0 bytes) () 12/02/2014 postreply 22:01:41

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