新冠無症狀感染者與免疫

來源: TBz 於 2020-08-21 17:42:01 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (4124 bytes)

說明之一：我是外行，正在學習中。不對之處請大家指正。
說明之二：說的都不是結論，數據也不一定全麵，啟發大家思考吧。

（一）新冠無症狀者的數據

所謂無症狀者，就是病毒檢測陽性，但沒有任何症狀（也許包含輕微症狀的？）的人。華盛頓郵報根據CDC的數據，發現現階段比較合適的預估是大約40%的新冠感染者是沒有症狀的。

其中比較極端的數據是：
- 波士頓無家可歸者，397人測試，146例陽性，其中88%無症狀
- Tyson公司，3748人測試，481例陽性，其中95%無症狀
- 全美四個州的監獄裏，3277例陽性，其中96%無症狀

全美平均統計，在社區裏，新冠感染者裏大約有40%是無症狀者。

至於為什麽上麵三個比較極端的情形，無症狀比例這麽高，我會在最後接著說。

（二）免疫的過程

免疫的過程有以下幾步：
1. 感染病毒
2. 病毒刺激T細胞產生
3. T細胞刺激B細胞產生
4. B細胞刺激抗體產生
5. 抗體消滅病毒

根據以往的經驗，對冠狀病毒，抗體過幾個月可能就沒有了，這不要緊。關鍵是T細胞，T細胞可能存在幾年時間。一旦再次感染新冠，刺激了T細胞，這個免疫過程就會重新啟動。

現在的疫苗，目的都是想方設法是刺激T細胞的產生，有的疫苗需要打兩針，就是反複刺激T細胞的產生。

（三）新冠免疫與T細胞

Cell上有一篇文章，測試了兩類人，有以下發現：
- 新冠康複者，有接近100%有T細胞反應
- 2015-2018年的血液捐獻者裏，有40%-60%有新冠病毒的T細胞交叉反應
（注意一點，血液的取樣有意隻到2018年，目的是完全排除Covid-19新型冠狀病毒存在的可能性）

其它國家的發現：
- 德國：35%的健康人有新冠病毒的T細胞交叉反應
- 新加坡：50%的健康人有新冠病毒的T細胞交叉反應

就是說這些人的血液中的T細胞是因為感染了某些類型的冠狀病毒而產生的，是不是這些T細胞對這次的新冠病毒也可能也有一定的免疫反應呢？

注意這些數據和（一）中的美國無症狀感染者的比例40%很類似。

（四）無症狀感染者的猜測

如果這些之前已經感染了某種冠狀病毒的人群，對這次新冠病毒有一定的抵抗力（靠著自身T細胞反應，加上隔離、口罩等綜合作用減低感染強度），是不是這些人就會成為無症狀感染者而不發病呢？

根據現在紐約的情況，大概有20%的人群感染新冠或者有抗體了，如果加上這40%的無症狀感染（換言之，已經有某種程度的免疫），總數就差不多達到60%了，也就是群體免疫所需的數字了。這也許可以解釋紐約現在雖然開放了但是新感染的人數仍然很低的事實。

（五）無症狀者與不同人群

上麵（一）中，無家可歸者，食品加工廠的工人，監獄裏的人，這些人的特點，一是平常有人與人的密切接觸，二是衛生條件不好，三是多數是中青年，身體狀況比較好。

那麽如果某些國家有這種特點：人口密集，居住集中，衛生條件差，老年人口少，是不是人口中有冠狀病毒相對應的T細胞的比例就比較高，而這種冠狀病毒的T細胞對這次的新型冠狀病毒也有一定的免疫作用呢？換句話說，感染了新冠病毒，大多是無症狀者？

看看印度等國家，倒是符合這種假設。