通過這個病例，讓我們看看中西醫治療的差別。西醫使用容積性瀉藥、刺激性瀉藥、滲透性瀉藥、軟化性瀉藥以及灌腸，針對腸道內幹燥的大便，設法保持腸道內的水分和潤滑度。但是西醫不考慮腸壁的幹涸枯竭問題。腸壁之所以不能排出正常量的水分滋潤腸道，是因為腸壁自身出了問題，就是中醫所說的陰血虛。在這種情況下西醫不去保護濡養腸壁，反而用瀉藥從原本已經枯竭的腸壁強行擠出水分，這樣做猶如飲鴆止渴，是對腸壁的進一步傷害。時間久了，腸壁的陰血虛會更嚴重，更加難以向腸道輸送水分，便秘也會更加嚴重。這就是我們經常說的西醫治標不治本。而中醫，此時會用滋陰補血的方法濡養腸壁，而不是強行攫取腸壁中的水液。腸壁潤澤，自然就會釋放更多的水分進入腸道，如同潺潺不絕的泉水，滋潤腸道。這就是人們經常說的中醫治本。上麵這例患者，她從年輕時就開始用瀉藥。這樣做非但沒有治好她的便秘，病情反而越來越重，甚至到後期用瀉藥時都會出現類似虛脫的症狀，而且還需要做手術切除部分結腸。對於陰血虛這類便秘，西醫的治療不僅治標不治本，而且對身體還有進一步傷害，而中醫的治療就要好很多。這例患者除了陰血虛，還有肝鬱，我用的是逍遙丸加減，滋陰補血，濡潤腸壁。
西醫也注意到腸道動力不足可以引起便秘，用作用於5-羥色胺受體的藥物對症治療。但是這類藥物副作用頗多，不能長期使用。而且停止服藥後便秘會複發，所以此類藥物仍然是短期應急，不能解決根本問題。腸道動力不足引起的便秘，相對應的是中醫的氣虛便秘。中醫的補氣藥，作用途徑與5-羥色胺受體激動劑不同，正確使用的話，它沒有副作用，隻要是氣虛引起的便秘，都可以用。而且隻要氣虛存在，就可以一直使用，直到便秘消失。上麵這例病人不僅存在氣虛，同時還有中氣下陷，我用的是補中益氣丸加減，補氣使腸蠕動能力增強，提升中氣使下垂的橫結腸上升。
至於脾虛寒引起的便秘，西醫沒有寒熱概念，所以根本沒有這方麵的治療。現代人喜食生冷，濫用抗生素，造成脾胃虛寒；很多人因為便秘，長期小劑量服用寒涼的瀉藥，也會使得脾胃虛寒，所以臨床上寒秘很常見。但是，由於人們經常主觀地認為便秘是由實熱引起，很少人考慮腸道寒症，所以不能做出正確診斷，當然也就不能給予正確的治療。對於脾虛寒便秘，中醫會溫暖腸壁，就如同冰封的河流被融化，河水能暢快地流動，溫暖的腸道也會使大便變得通暢。我給這個患者用的是大黃附子湯加減。
對於胃腸積熱型的大便，中醫與西醫的治療基本是一致的：增加腸道水分，刺激腸道蠕動以及潤滑腸道。不同的是中醫是救急，中病即止。西醫有時候會讓病人小劑量長期服用瀉藥，這樣做對胃腸係統是慢性傷害。長久服用，會引起寒秘。
麵對便秘隱疾，中醫出手，一劍封喉，直指病機，淩厲霸氣；西醫出招，劍在皮毛，緩解症狀，拖泥帶水。這兩種治療方法，孰優孰劣，一目了然。
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