關於鹽的攝入量與老年癡呆轉一篇文章,希望聽聽不同意見

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昨天有人提到,我查了,這篇比較長,貌似比較科學。

鈉是人體必需的營養素。美國的平均攝入量為3400mg /天,是高於推薦量(2,300mg /天)的。《中國居民膳食營養素參考攝入量》,18歲以上成人每天鈉的適宜攝入量為2200毫克(約為6克食鹽)比美國還低100mg。以往的研究已經證明,高鈉攝入與高血壓和心血管疾病(CVD)有關,因此,膳食指南中都在建議民眾減少每日鈉攝入量。

鹽攝入量影響認知功能?

在動物實驗中發現,膳食鈉攝入量也可能會影響認知功能,而不受其對血壓的影響,其可能的機製是高鈉膳食通過增加海馬氧化應激損害空間記憶。相關性研究也表明,高血壓和心血管疾病會降低患者的認知功能。很少有研究直接檢查膳食鈉與認知功能的關係。

最近,有研究分析了營養模式與認知功能和阿爾茨海默病(AD)生物標誌物的關聯。 發現飲食習慣和認知表現之間沒有明顯的聯係,盡管如此,脂肪,膽固醇和鈉攝入量較高的營養模式還是與AD的神經影像學生物標誌物有關,隻是不清楚這種關聯是否是由鈉與脂肪攝入量共同影響的。

魁北克營養與老齡化縱向研究(NuAge研究)對1627名年齡在67-84歲之間的男性和女性進行了為期3年的隨訪研究,發現高膳食鈉攝入量與心理狀態下降相關,但僅限於體育活動較弱者。雖然這項研究調整了許多潛在的混雜因素,包括年齡,性別,教育,吸煙和幾個健康指標,但它沒有調整與鈉水平相關的幾個關鍵變量,包括腎功能,血壓藥物使用和酒精消費。另外,它隻評估了單次認知功能測試的表現。基於上述文獻,我們假設較高的鈉攝入量與認知功能較差有關。實際上,是不是真的這樣?

 

低鈉攝入老人認知功能差

近期,來自美國的研究探討了飲食鈉攝入與認知功能的關係。研究調查了南加州社區蘭喬貝爾納多研究的373名白人男性和552名女性,年齡50-96歲,測量他們在1992 - 1996年研究期間,每日鈉攝入量與認知功能的關係。認知功能采用Trails Making Test,B部分,Mini-Mental State Exam(MMSE)和Verbal Fluency Test(VFT))評估,同時記錄醫療,臨床和人口信息。

其中,Trails Making Test類似一種連線遊戲,把圈圈裏的數字或字母按照順序用線連起來(如下圖),完成的時間越短表明認知能力越好MMSE則是測試老人的認知能力的問卷,包括記憶力,協調能力,比如日期,地點,語言理解,還包括畫個圖,折一折紙等,分數越高,表明認知能力越好

 

結果顯示,在控製年齡,性別和教育後,低鈉攝入量與認知能力的表現較差有關(見下圖,鹽攝入量與MMSE認知量表得分正相關)。

這個結果與性別無關,但是與年齡有關,隨著年齡的增長(80歲以上),認知能力隨鹽攝入量增加而降低明顯(見下圖,鹽攝入量與認知量表完成時間負相關)。

這一結果與原來的預期和以往的研究相反!高鹽飲食才是不利健康,怎麽低鹽飲食還影響認知了?為了排除其它因素的幹擾,他們把吸煙,酒精攝入,運動,體重,心血管危險因素,腎功能,利尿藥物使用和飲食質量進一步調整,然而,結果顯示相關性仍然很明顯,確實是每日鈉攝入量下降與認知障礙的幾率增加有關。

維持認知健康,避免極低鈉飲食

這些研究顯示,較低的鈉攝入量與老年社區居住成年人的認知功能較差有關。為了維持認知健康,建議老年人避免極低鈉飲食

以往,有研究具體分析了鈉攝入與認知功能之間的關係。在新診斷為高血壓的中老年人(平均年齡54.2歲,最高70歲)研究中,收集他們的24小時尿,檢測其中鈉的排泄量,發現鈉攝入量與較差的認知功能有關

另一項婦女健康計劃記憶研究(WHIMS)對6426名65-79歲女性進行了大量前瞻性研究,在9年的隨訪期內,並沒有發現鈉攝入量與輕度認知障礙(MCI)或阿爾茨海默病(AD)之間的關係。然而,當把高血壓狀態嚴重程度分類分析時,高鈉攝入的高血壓婦女在隨訪期間發生MCI或AD的風險較高,但相互作用不顯著。

雖然研究結果存在不一致,但是無論高鹽還是低鹽對健康都是不利的,特別是對認知能力,低鹽飲食未必是好的,不能為了避免高血壓而走向另一個極端,而出現認知障礙。綜合來看,鹽的攝入需要均衡,高了和低了都不利於身體健康。

 

人口老齡化加劇,失能老年數量暴增

人口老齡化將是我們麵臨的重要社會問題。據統計,2015年我國60歲及以上人口達到2.22億,占總人口的16.15%。從人口結構的角度來看,中國的高齡老人數量從2010年至2050年持續增長。在美國,到2060年,預計65歲以上老人占美國總人口的24%,高於2014年的15%。由於高齡高齡老人群體中失能率在50%以上,我國失能老人規模或從現階段的625萬人上升到2050年的1875萬人,35年裏增幅高達200%。

中國失能老年人口統計分析(中國產業信息網微信公眾號)

 

均衡營養最重要

膳食鈉攝入量是影響認知功能的一種生活方式因素。飲食是重要的調控方式,其中有一種飲食方法停止高血壓(DASH)飲食,強調低鈉攝入量,可以緩解老年人認知能力下降。然而,鈉攝入量僅僅是影響DASH飲食效果的10個指標之一。這種飲食的其它健康成分還包括:增加ω-3不飽和脂肪酸,降低飽和脂肪和反式飽和脂肪,增加膳食纖維,水果和蔬菜等。均衡營養 具有生物學上的合理性,以解釋與認知表現和DASH飲食依從性的積極關聯。鹽的攝入需要均衡,高了和低了都不利於身體健康。

參考資料:

Rush T M, Kritz-Silverstein D, Laughlin G A, et al. Association between Dietary Sodium Intake and Cognitive Function in Older Adults[J]. Journal of Nutrition Health & Aging, 2017, 21(3):276.

Liu YZ, Chen JK, Li ZP, Zhao T, Ni M, Li DJ, Jiang CL, Shen FM. High-salt diet enhances hippocampal oxidative stress and cognitive impairment in mice. Neurobiol Learn Mem. 2014;114:10–15.

Chugh G, Asghar M, Patki G, Bohat R, Jafri F, Allam F, Dao AT, Mowrey C, Alkadhi K, Salim S. A high-salt diet further impairs age-associated declines in cognitive, behavioral, and cardiovascular functions in male Fischer brown Norway rats. J Nutr. 2013;143(9):1406–1413.

Fiocco AJ, Shatenstein B, Ferland G, Payette H, Belleville S, Kergoat MJ, Morais JA, Greenwood CE. Sodium intake and physical activity impact cognitive maintenance in older adults: the NuAge Study. Neurobiol Aging. 2012;33(4):829. e21-8.

Haring B, Wu C, Coker LH, Seth A, Snetselaar L, Manson JE, Rossouw JE, Wassertheil-Smoller S. Hypertension, Dietary Sodium, and Cognitive Decline: Results from the Women’s Health Initiative Memory Study. Am Journal Hypertension. 2016;29(2):202–216.

所有跟帖: 

按照目前人們的鈉攝入,低鈉的可能性極低。估計有些研究是企業讚助的,因為食品工業反對降低鈉鹽。當然理論上講,人體代謝離不開鉀鈉,但 -白水之魚- 給 白水之魚 發送悄悄話 白水之魚 的博客首頁 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 09:02:23

個人認為拋開血壓的因素,鹽的攝入量與老年癡呆症關係不大。 -吃與活- 給 吃與活 發送悄悄話 吃與活 的博客首頁 (113 bytes) () 06/06/2017 postreply 09:09:55

我有反例 -SAR- 給 SAR 發送悄悄話 SAR 的博客首頁 (117 bytes) () 06/06/2017 postreply 14:27:32

-SAR- 給 SAR 發送悄悄話 SAR 的博客首頁 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 15:44:29

有個親戚老太太個性特別開朗活潑思維敏捷愛說愛動,隻要有她在基本沒有別人說話的份兒 -夏陽- 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (457 bytes) () 06/06/2017 postreply 14:31:06

反之我父親話少說話慢吞吞,宅男一枚很少出門走動更別提運動了,比她年長卻沒有老年癡呆 -夏陽- 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 17:48:55

從理論上說,如果腦脊液中的鈉濃度偏低,是會降低神經細胞興奮度。但腦脊液中的鈉濃度是嚴格調定的,可能調節功能 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (146 bytes) () 06/06/2017 postreply 09:14:14

......2200毫克(約為6克食鹽)......??? -newplayer- 給 newplayer 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 09:24:39

Na vs NaCl, 似應為2300 mg... -吃與活- 給 吃與活 發送悄悄話 吃與活 的博客首頁 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 09:28:10

我也說說鹽的食用量問題 -ephd- 給 ephd 發送悄悄話 ephd 的博客首頁 (642 bytes) () 06/06/2017 postreply 11:30:36

有道理,這和菲爾普斯需要吃多少卡路裏是一樣的。 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (257 bytes) () 06/06/2017 postreply 11:41:00

就是,長跑隻要2小時以上,滿臉手臂就是一層鹽粒兒,還要吃鹽丸才行 -CPA- 給 CPA 發送悄悄話 CPA 的博客首頁 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 14:53:32

我家庭醫生給我建議就是吃鹹點,多喝水,她知道我運動量大 -甜酒甜- 給 甜酒甜 發送悄悄話 甜酒甜 的博客首頁 (38 bytes) () 06/06/2017 postreply 15:03:07

沒錯,運動很排鹽的。我前段時間就是鹽沒跟上,每周瑜伽課之後就覺得虛脫。 -greenonion- 給 greenonion 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 19:59:45

~~~ -OceanSound- 給 OceanSound 發送悄悄話 OceanSound 的博客首頁 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 13:12:31

說明一些個所謂指標真是因人而異,基因不同體質不同需要的量也不同 -夏陽- 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (341 bytes) () 06/06/2017 postreply 13:24:24

本人直覺上,鹽過少可能乏力 -SAR- 給 SAR 發送悄悄話 SAR 的博客首頁 (481 bytes) () 06/06/2017 postreply 13:42:19

不能一味少鹽,會渾身沒力氣。我口味淡吃沙拉都不用調味的,有一陣沒喝湯,運動時沒力氣。 後來特意吃些ham就好了。 -greenonion- 給 greenonion 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 19:35:08

長期低鈉飲食減緩血管壁硬化程度在臨床影像方麵已有無數例證, 毋庸置疑 -心態平和- 給 心態平和 發送悄悄話 心態平和 的博客首頁 (0 bytes) () 06/06/2017 postreply 20:07:11

我家父母都是高齡不癡呆,愛吃鹹。愛吃肉。 -精神飽滿- 給 精神飽滿 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/07/2017 postreply 15:54:31

愛吃鹹。愛吃肉。 -feifeizhang- 給 feifeizhang 發送悄悄話 (278 bytes) () 06/07/2017 postreply 23:52:10

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