昨天有人提到,我查了,這篇比較長,貌似比較科學。
鈉是人體必需的營養素。美國的平均攝入量為3400mg /天,是高於推薦量(2,300mg /天)的。《中國居民膳食營養素參考攝入量》,18歲以上成人每天鈉的適宜攝入量為2200毫克(約為6克食鹽)比美國還低100mg。以往的研究已經證明,高鈉攝入與高血壓和心血管疾病(CVD)有關,因此,膳食指南中都在建議民眾減少每日鈉攝入量。
鹽攝入量影響認知功能?
在動物實驗中發現,膳食鈉攝入量也可能會影響認知功能,而不受其對血壓的影響,其可能的機製是高鈉膳食通過增加海馬氧化應激損害空間記憶。相關性研究也表明,高血壓和心血管疾病會降低患者的認知功能。很少有研究直接檢查膳食鈉與認知功能的關係。
最近,有研究分析了營養模式與認知功能和阿爾茨海默病(AD)生物標誌物的關聯。 發現飲食習慣和認知表現之間沒有明顯的聯係,盡管如此,脂肪,膽固醇和鈉攝入量較高的營養模式還是與AD的神經影像學生物標誌物有關,隻是不清楚這種關聯是否是由鈉與脂肪攝入量共同影響的。
魁北克營養與老齡化縱向研究(NuAge研究)對1627名年齡在67-84歲之間的男性和女性進行了為期3年的隨訪研究,發現高膳食鈉攝入量與心理狀態下降相關,但僅限於體育活動較弱者。雖然這項研究調整了許多潛在的混雜因素,包括年齡,性別,教育,吸煙和幾個健康指標,但它沒有調整與鈉水平相關的幾個關鍵變量,包括腎功能,血壓藥物使用和酒精消費。另外,它隻評估了單次認知功能測試的表現。基於上述文獻,我們假設較高的鈉攝入量與認知功能較差有關。實際上,是不是真的這樣?
低鈉攝入老人認知功能差
近期,來自美國的研究探討了飲食鈉攝入與認知功能的關係。研究調查了南加州社區蘭喬貝爾納多研究的373名白人男性和552名女性,年齡50-96歲,測量他們在1992 - 1996年研究期間,每日鈉攝入量與認知功能的關係。認知功能采用Trails Making Test,B部分,Mini-Mental State Exam(MMSE)和Verbal Fluency Test(VFT))評估,同時記錄醫療,臨床和人口信息。
其中,Trails Making Test類似一種連線遊戲,把圈圈裏的數字或字母按照順序用線連起來(如下圖),完成的時間越短表明認知能力越好。MMSE則是測試老人的認知能力的問卷,包括記憶力,協調能力,比如日期,地點,語言理解,還包括畫個圖,折一折紙等,分數越高,表明認知能力越好。
結果顯示,在控製年齡,性別和教育後,低鈉攝入量與認知能力的表現較差有關(見下圖,鹽攝入量與MMSE認知量表得分正相關)。
這個結果與性別無關,但是與年齡有關,隨著年齡的增長(80歲以上),認知能力隨鹽攝入量增加而降低明顯(見下圖,鹽攝入量與認知量表完成時間負相關)。
這一結果與原來的預期和以往的研究相反!高鹽飲食才是不利健康,怎麽低鹽飲食還影響認知了?為了排除其它因素的幹擾,他們把吸煙,酒精攝入,運動,體重,心血管危險因素,腎功能,利尿藥物使用和飲食質量進一步調整,然而,結果顯示相關性仍然很明顯,確實是每日鈉攝入量下降與認知障礙的幾率增加有關。
維持認知健康,避免極低鈉飲食
這些研究顯示,較低的鈉攝入量與老年社區居住成年人的認知功能較差有關。為了維持認知健康,建議老年人避免極低鈉飲食。
以往,有研究具體分析了鈉攝入與認知功能之間的關係。在新診斷為高血壓的中老年人(平均年齡54.2歲,最高70歲)研究中,收集他們的24小時尿,檢測其中鈉的排泄量,發現鈉攝入量與較差的認知功能有關。
另一項婦女健康計劃記憶研究(WHIMS)對6426名65-79歲女性進行了大量前瞻性研究,在9年的隨訪期內,並沒有發現鈉攝入量與輕度認知障礙(MCI)或阿爾茨海默病(AD)之間的關係。然而,當把高血壓狀態嚴重程度分類分析時,高鈉攝入的高血壓婦女在隨訪期間發生MCI或AD的風險較高,但相互作用不顯著。
雖然研究結果存在不一致,但是無論高鹽還是低鹽對健康都是不利的,特別是對認知能力,低鹽飲食未必是好的,不能為了避免高血壓而走向另一個極端,而出現認知障礙。綜合來看,鹽的攝入需要均衡,高了和低了都不利於身體健康。
人口老齡化加劇,失能老年數量暴增
人口老齡化將是我們麵臨的重要社會問題。據統計,2015年我國60歲及以上人口達到2.22億,占總人口的16.15%。從人口結構的角度來看,中國的高齡老人數量從2010年至2050年持續增長。在美國,到2060年,預計65歲以上老人占美國總人口的24%,高於2014年的15%。由於高齡高齡老人群體中失能率在50%以上,我國失能老人規模或從現階段的625萬人上升到2050年的1875萬人,35年裏增幅高達200%。
中國失能老年人口統計分析(中國產業信息網微信公眾號)
均衡營養最重要
膳食鈉攝入量是影響認知功能的一種生活方式因素。飲食是重要的調控方式,其中有一種飲食方法停止高血壓(DASH)飲食,強調低鈉攝入量,可以緩解老年人認知能力下降。然而,鈉攝入量僅僅是影響DASH飲食效果的10個指標之一。這種飲食的其它健康成分還包括:增加ω-3不飽和脂肪酸,降低飽和脂肪和反式飽和脂肪,增加膳食纖維,水果和蔬菜等。均衡營養 具有生物學上的合理性,以解釋與認知表現和DASH飲食依從性的積極關聯。鹽的攝入需要均衡,高了和低了都不利於身體健康。
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