關於鹽的攝入量與老年癡呆轉一篇文章，希望聽聽不同意見

來源: dudaan 於 2017-06-06 07:58:28 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (25892 bytes)

昨天有人提到，我查了，這篇比較長，貌似比較科學。

鈉是人體必需的營養素。美國的平均攝入量為3400mg /天，是高於推薦量（2,300mg /天）的。《中國居民膳食營養素參考攝入量》，18歲以上成人每天鈉的適宜攝入量為2200毫克（約為6克食鹽）比美國還低100mg。以往的研究已經證明，高鈉攝入與高血壓和心血管疾病（CVD）有關，因此，膳食指南中都在建議民眾減少每日鈉攝入量。

鹽攝入量影響認知功能？

在動物實驗中發現，膳食鈉攝入量也可能會影響認知功能，而不受其對血壓的影響，其可能的機製是高鈉膳食通過增加海馬氧化應激損害空間記憶。相關性研究也表明，高血壓和心血管疾病會降低患者的認知功能。很少有研究直接檢查膳食鈉與認知功能的關係。

最近，有研究分析了營養模式與認知功能和阿爾茨海默病（AD）生物標誌物的關聯。發現飲食習慣和認知表現之間沒有明顯的聯係，盡管如此，脂肪，膽固醇和鈉攝入量較高的營養模式還是與AD的神經影像學生物標誌物有關，隻是不清楚這種關聯是否是由鈉與脂肪攝入量共同影響的。

魁北克營養與老齡化縱向研究（NuAge研究）對1627名年齡在67-84歲之間的男性和女性進行了為期3年的隨訪研究，發現高膳食鈉攝入量與心理狀態下降相關，但僅限於體育活動較弱者。雖然這項研究調整了許多潛在的混雜因素，包括年齡，性別，教育，吸煙和幾個健康指標，但它沒有調整與鈉水平相關的幾個關鍵變量，包括腎功能，血壓藥物使用和酒精消費。另外，它隻評估了單次認知功能測試的表現。基於上述文獻，我們假設較高的鈉攝入量與認知功能較差有關。實際上，是不是真的這樣？

低鈉攝入老人認知功能差

近期，來自美國的研究探討了飲食鈉攝入與認知功能的關係。研究調查了南加州社區蘭喬貝爾納多研究的373名白人男性和552名女性，年齡50-96歲，測量他們在1992 - 1996年研究期間，每日鈉攝入量與認知功能的關係。認知功能采用Trails Making Test，B部分，Mini-Mental State Exam（MMSE）和Verbal Fluency Test（VFT））評估，同時記錄醫療，臨床和人口信息。

其中，Trails Making Test類似一種連線遊戲，把圈圈裏的數字或字母按照順序用線連起來（如下圖），完成的時間越短表明認知能力越好。MMSE則是測試老人的認知能力的問卷，包括記憶力，協調能力，比如日期，地點，語言理解，還包括畫個圖，折一折紙等，分數越高，表明認知能力越好。

結果顯示，在控製年齡，性別和教育後，低鈉攝入量與認知能力的表現較差有關（見下圖，鹽攝入量與MMSE認知量表得分正相關）。

這個結果與性別無關，但是與年齡有關，隨著年齡的增長（80歲以上），認知能力隨鹽攝入量增加而降低明顯（見下圖，鹽攝入量與認知量表完成時間負相關）。

這一結果與原來的預期和以往的研究相反！高鹽飲食才是不利健康，怎麽低鹽飲食還影響認知了？為了排除其它因素的幹擾，他們把吸煙，酒精攝入，運動，體重，心血管危險因素，腎功能，利尿藥物使用和飲食質量進一步調整，然而，結果顯示相關性仍然很明顯，確實是每日鈉攝入量下降與認知障礙的幾率增加有關。

維持認知健康，避免極低鈉飲食

這些研究顯示，較低的鈉攝入量與老年社區居住成年人的認知功能較差有關。為了維持認知健康，建議老年人避免極低鈉飲食。

以往，有研究具體分析了鈉攝入與認知功能之間的關係。在新診斷為高血壓的中老年人（平均年齡54.2歲，最高70歲）研究中，收集他們的24小時尿，檢測其中鈉的排泄量，發現鈉攝入量與較差的認知功能有關。

另一項婦女健康計劃記憶研究（WHIMS）對6426名65-79歲女性進行了大量前瞻性研究，在9年的隨訪期內，並沒有發現鈉攝入量與輕度認知障礙（MCI）或阿爾茨海默病（AD）之間的關係。然而，當把高血壓狀態嚴重程度分類分析時，高鈉攝入的高血壓婦女在隨訪期間發生MCI或AD的風險較高，但相互作用不顯著。

雖然研究結果存在不一致，但是無論高鹽還是低鹽對健康都是不利的，特別是對認知能力，低鹽飲食未必是好的，不能為了避免高血壓而走向另一個極端，而出現認知障礙。綜合來看，鹽的攝入需要均衡，高了和低了都不利於身體健康。

人口老齡化加劇，失能老年數量暴增

人口老齡化將是我們麵臨的重要社會問題。據統計，2015年我國60歲及以上人口達到2.22億，占總人口的16.15%。從人口結構的角度來看，中國的高齡老人數量從2010年至2050年持續增長。在美國，到2060年，預計65歲以上老人占美國總人口的24％，高於2014年的15％。由於高齡高齡老人群體中失能率在50%以上，我國失能老人規模或從現階段的625萬人上升到2050年的1875萬人，35年裏增幅高達200%。

中國失能老年人口統計分析（中國產業信息網微信公眾號）

均衡營養最重要

膳食鈉攝入量是影響認知功能的一種生活方式因素。飲食是重要的調控方式，其中有一種飲食方法停止高血壓（DASH）飲食，強調低鈉攝入量，可以緩解老年人認知能力下降。然而，鈉攝入量僅僅是影響DASH飲食效果的10個指標之一。這種飲食的其它健康成分還包括：增加ω-3不飽和脂肪酸，降低飽和脂肪和反式飽和脂肪，增加膳食纖維，水果和蔬菜等。均衡營養具有生物學上的合理性，以解釋與認知表現和DASH飲食依從性的積極關聯。鹽的攝入需要均衡，高了和低了都不利於身體健康。

參考資料：

Rush T M, Kritz-Silverstein D, Laughlin G A, et al. Association between Dietary Sodium Intake and Cognitive Function in Older Adults[J]. Journal of Nutrition Health & Aging, 2017, 21(3):276.

Liu YZ, Chen JK, Li ZP, Zhao T, Ni M, Li DJ, Jiang CL, Shen FM. High-salt diet enhances hippocampal oxidative stress and cognitive impairment in mice. Neurobiol Learn Mem. 2014;114:10–15.

Chugh G, Asghar M, Patki G, Bohat R, Jafri F, Allam F, Dao AT, Mowrey C, Alkadhi K, Salim S. A high-salt diet further impairs age-associated declines in cognitive, behavioral, and cardiovascular functions in male Fischer brown Norway rats. J Nutr. 2013;143(9):1406–1413.

Fiocco AJ, Shatenstein B, Ferland G, Payette H, Belleville S, Kergoat MJ, Morais JA, Greenwood CE. Sodium intake and physical activity impact cognitive maintenance in older adults: the NuAge Study. Neurobiol Aging. 2012;33(4):829. e21-8.

Haring B, Wu C, Coker LH, Seth A, Snetselaar L, Manson JE, Rossouw JE, Wassertheil-Smoller S. Hypertension, Dietary Sodium, and Cognitive Decline: Results from the Women’s Health Initiative Memory Study. Am Journal Hypertension. 2016;29(2):202–216.