西方人很多胖子得二型糖尿病，亞洲人包括中國人中很多人正常體重也得二型糖尿病。估計中國人的糖尿病發病率已經向西方看齊，也許與西方人的生活方式趨同有關，也許與中國人的主食結構有關。胖人有胰島素不敏感問題，不胖的人也照樣會有對胰島素不敏感問題。據說發現糖尿病時胰島素分泌功能已經有50%下降，和50-60%的細胞死亡。這些死亡的細胞是自殺而亡的。
有人做了這個實驗，先把胰島細胞放到含高糖的液體裏（記得是 300 mg/dl），發現胰島素分泌下降很多。再把這種分泌胰島素減少的胰島細胞放到低糖 （記得是 30 mg/dl）環境裏，發現這些胰島細胞恢複了分泌功能，變得分泌胰島素正常。 他們還發現大胰島細胞放進高糖液體裏時間越久，在低糖環境裏這種功能受損的細胞越難恢複分泌胰島素功能。上麵的實驗表明，高血糖對胰島分泌細胞是有毒的。
你想啊，很多糖尿病人血糖高很久還沒發現，有多少胰島細胞受到損傷啊。還有很多糖尿病人的血糖控製不好，也不在意。持續高血糖將對這些殘存的已經受損傷的細胞會繼續傷害，讓這些受傷的細胞無機會修複，最終會害死這些胰島細胞，讓糖尿病越來越難控製，最後吃藥越來越多，胰島素用量越來越大，最終很多病人得因血糖高而引起的合並症，包括失明，截肢，器官衰竭，早死。
如果從胰島細胞數量和功能都正常時多加注意，該會避免多少悲劇啊。
過去的觀點是隨著糖尿病的進展，胰島細胞被耗竭，最終很多人必須用胰島素治療來控製血糖。其實這個觀點也許不正確，這個過程也許是可逆的，尤其是病程早期，當大多數胰島細胞還沒完全死亡時。
怎麽保護受傷的胰島細胞和防止它們自殺呢？根據俺個人的理解，也許下麵幾個方麵可以改變胰島細胞的生存現狀。
1。 鍛煉身體。
2。 改變飲食。減少碳水化合物的攝入量，減輕胰島細胞分泌胰島素的負擔。
3。 減肥。
4。 一旦發現有糖尿病，一定要積極治療，一定要讓血糖降到正常，這樣會減輕胰島負擔和降低血糖對beta cell 的毒性。
5。 要讓胰島細胞有個休假期。有研究表明，治療剛發現的血糖很高的糖尿病時上來就用胰島素治療可以恢複胰島素分泌功能，有不少病人過一段後啥都不用，包括不用胰島素，包括不用降糖藥，血糖仍能維持正常。正是這個假期，受傷的胰島細胞得以自身修複。這和最後才用胰島素的觀點截然不同。
6。用降糖藥, 選用能保護胰島細胞的降糖藥也許更好。刺激胰島細胞分泌的硫脲類降糖藥也許，隻是也許啊，從保護胰島的角度講也許並不是好選擇。
7。 保護胰島細胞，最好從胰島細胞和功能都正常時開始！當胰島的beta cells 很努力工作來維持血糖正常的時候，這些胰島細胞及其功能其實已經處於危險的境地。
