傷寒論條辨整理
辨太陽病脈證並治上
1，太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
先在講第一條之前的話有幾個點是各位在看傷寒論的時候經常會出現的誤區。第一個是辨證的辨，這個辨證的辨的意思是辨別。為什麽要叫這個條辨呢？古代人說這個辨的意思就是分辨，你看它這個字，中間這個部分是像一個問卜的卜，然後彎曲了一點，實際上是取得辨識陰陽兩邊的道理，太極圖中間那條弦。為什麽？就是說要讓讀者明白，要劃清楚一個界限了，界限明白了之後就能懂得到底是怎麽回事兒，所以說叫做辨。那這個證，也不是我們現在說的症狀的症，現在說的症狀的症，病字頭裏麵一個正，意思是標標準準的發病的狀態，它已經是個狀態了，就是說比如一個人在發燒，他的血項高血壓高血脂高，這些都屬於症，這是這個病字頭的症。但是在古代的時候，我們是不講這個東西的，我們不講病症，因為這種表象一定是有一個更深層的原因去誘導它產生這樣一個過程。所以說過去的時候用的是這個證據的證，一個言字旁一個正。那麽這個字意思就是說，我們需要去找可以讓你用語言表述出來的，可以去直接理解轉化成自己信息的證據，這個證據是發病的證據，它為什麽會出現這個狀態，然後它出現這個狀態的原因是什麽，這就是傷寒裏麵它這個原文的意思。所以說在用字的時候，我希望各位可以理解之後就不會用錯了。那麽明白了這一點之後的話，再看它這個分的劃分的這個章節就很明確了。
我們先來看第一篇當中的第一條，“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。這個古代人呢，當時還是用竹簡書，所以說它每個字都是很標準的，必須要告訴你它要說什麽。六經體係的話，一共分成了六個層麵，就是指的是太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰，其中呢少陽是實際上貫穿到整個一套傷寒體係裏麵。就是在任何症狀發病的時候，都會有可能兼顧有少陽證。那麽太陰證的話，並沒有特別詳細的去寫，因為脾胃和呼吸這一塊，這個是一定要去把它給考慮到的。因為古代的時候，人並不像現在有什麽輸營養液之類的東西，那古代的時候說脾胃已經不化了，身體裏麵接受不到直接營養，那麽人基本上就已經可以宣判死刑了。所以說所有的傷寒的處方一定是先保證他的消化係統是可以運作的。有這麽一個大前提之下的話，再去看傷寒就會明白的知道古人到底是什麽思想。我為什麽要用傷寒這本書作為一個基礎呢？第一是現在的普及率比較高，第二個是臨床應用效果很好。
看第一條，“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。這裏麵就是講的一個意思就是，當發病在太陽經，應該說在太陽的時候，它的症狀是什麽。什麽是太陽呢，太陽就是之前我在講人體基礎講陰陽辨證的時候提到的一個東西，就是指的是在身體當中氣脈的最表層，我現在用氣脈這個詞，真實裏什麽是氣脈呢，它並非是名詞，而是描述的幾條道路，第一條身體裏氣化道路，身體裏麵所有的水液它的運轉傳遞的氣化道路，從嘴巴裏麵的津液到身上這個經絡裏麵的水汽，到身體裏麵的冷凝水和熱水之間的互相交互，一直到體表產生的溫度和熱量，包括能量轉化，這裏包括我們說的現在生物化學裏麵提到的人體當中的能量物質在進行轉化的過程中，比如說糖份的分解，這個化學的反應之後產生的水的代謝，這一範圍實際上都同屬於太陽。它是同屬於氣脈當中的最表層這一塊。
為什麽要這麽分，因為從這個人體當中的話實際上就是有兩個過程，第一個是如何讓水可以密布到全身，第二個是如何讓身體裏麵的能量，可以最終端的形式代謝出去。所以說太陽病的話，它就已經告訴你了，人體身上的幾個“出路”，就是人身上的幾個口，這幾個口是用來跟外界有互動的。古代的時候，這個很早的時候就已經知道了人可以往外代謝的幾個方式，第一種發汗，身上毛孔當中有很多的孔竅，這些孔竅的話是可以往外進行出汗的，而且也可以流血，也可以流膿等等，它實際上本身就相當於是一條通道；那第二個就是我們說的這個嘴巴，嘴巴這一塊兒的話有呼吸，有喘氣，然後有嘔吐，有吐血等等等等這些症狀，這些症狀都可以去當做一個辨識的要點；第三個是大小便，大便和小便，這是最直接的消化口。
各位不用去特別深層理解它，隻要明白一件事情，它是人體裏麵最表層，它是人體裏麵負責防禦體係的最表，它是前線，是跟所有進行疾病對抗的時候人的第一道防線。當然了溫病這一塊兒除外。那個溫病的話，我會單獨再講。太陽本身也是一個往外代謝的口，如果說你代謝的第一道關口出了問題，那麽就會出現一個邪在身體裏麵進行正邪對抗的一個狀態。這就好像說，打仗的時候邊關的國防和安檢，如果說有小賊小偷小摸的，你安檢和海關一定要強，強完之後他們是進不來的，就不會傷害你；那如果說這道如果說要打仗了，人的身體體表這一塊兒要夠強，這一塊兒的防禦要夠密固，如果說這一塊兒不夠密固的話在一個非常嚴苛的環境下，那麽身體就會出現問題，它會出現瞬間土繃瓦解的情況。所以說太陽它是相當於是這個國家裏麵的常備軍隊，相當於是一個國家的暴力機關，相當於是用來處理垃圾信息的一個渠道。
那麽當太陽經發病的時候會出現一個什麽特征呢？第一個是脈浮，什麽叫脈浮呢？就是人身上的這裏麵的脈並不是單單隻指手腕上的脈，它還指身上的幾個脈象，第一個是這個咽喉位置，這個人迎脈，人迎脈這一塊兒的話指的是胃氣，當這一塊兒的脈出現大或者浮的時候，說明胃氣在升騰，為什麽要升騰呢？因為身體如果說想要對抗外邪，它需要把身體裏麵的運作機能提升起來，提升起來之後人的消化能力就會變強，運轉能力變強之後就會產生足夠的能量用來對抗外邪，所以這時候胃氣是強的。那強到什麽樣的程度，這個病人會發熱的時候想喝冷水，他會想攝入一些營養，他會想吃粥，雖然感覺好像是說胃口不是很大，但實際上這時候消化轉化能力非常強，因為他體溫很高。那麽這個脈呢，還指另外一個意思，血脈裏麵血液裏麵這個脈它本身的血液和水汽很足，這種足的狀態會讓人的這個脈出現一個上浮、硬的狀態，什麽樣的情況呢，就是你把手不用去用力去搭脈，摸在這個人手上這個三關脈的時候，去搭到上麵就可以感受到脈在跳，而且這個血管是繃出來的這種狀態，這種狀態就叫浮脈。
以此為狀態就會明白一件事情，這個當太陽病發作的時候，人身體當中的機製是完善的，在對抗機製完善的時候它會有幾個作用點，第一個首先從身體裏麵抽取營養，這部分營養能力是來自於身體本身儲藏的或者正在消化的，以及其他狀況攝入的部分，都會被調動起來，調動起來這一部分後，免疫係統有了後備力量用來對抗外邪。第二件事，就是說這個應激機製是一個自然而然發動的，它不需要人的意識去控製，也就是說它屬於人的第二套係統，那麽後麵我會講人體的有幾套係統。
我說的第二套係統什麽意思，第一套係統是指的我們常規的可控製的地方，比如說我要去看東西我要睜眼，我要去聽，我看到有危險的時候我會躲開，然後我餓的時候我會吃，我渴的時候我會去喝，這一套是你可控的，當你想要呼吸的時候你可以呼吸，不想呼吸的時候你可以閉氣，這都是可控的。那麽第二套係統是人體的一個被動係統，現代被稱作植物神經體係，被動係統的話是什麽樣的狀態呢？比如說，有人在你身上劃一道傷口，然後身上的血小板會快速的在這周圍聚集，然後產生血液凝集的現象，這樣的話幫助傷口進行愈合。所以說實際上傷寒論它所描述的六經狀態，是人體的第二套應激反應機製。在這一套反應機製的情況下，我們沒辦法用主觀認知直接去觀察到它，但是可以去用眼睛和感受去看到它的一個表麵症狀，那麽明白了第二套機製的運作之後，就可以嚐試去用特別的方式控製它。普通人是沒有辦法可以用自己的力量去控製自己的，那就隻能說通過“媒介”的方式來影響它。這就是根基基礎。
那麽我們看這個後麵一部分。“頭項強痛而惡寒”，這個過去說人的這個身體頸椎正麵這部分叫頸，頸部，背麵頸椎那部分叫項，“強”的意思就是硬，強硬，不柔軟，而且是像弓弦一樣繃起來的，它就說明它用這個字的時候就已經告訴你了，裏麵是筋不是別的，它的筋膜是繃起來的，拉起來的，當這個人發生了症狀之後，整個的膀胱經包括後背這一塊的筋膜它是往下收縮的，因為身體裏麵會產生熱量，這個能量沿上會往胸腔往身體外麵走，人會出現發熱或不發熱的情況，但一般都會出現發熱的現象，同時身上會出現有汗或者無汗這樣一個情況，那麽當這種情況的話如果說身體當中的津液喪失了，就是說因為發病身上的能量對抗邪氣導致了經絡裏麵的陽氣和水汽不足了，身體裏麵的能量不足了，那麽就會出現一個情況，頸部這一塊它的筋膜要比身上的其他部分都要多，它會收縮，因為水分變少了，變硬了，這就像是你去吃牛蹄筋，牛身上的這個蹄筋如果是風幹的，就會變硬，如果說被湯浸泡了就會變得很軟，人正常狀態下這個筋是軟的，所以說它提到了叫“頭項強痛”。
那麽這裏麵“頭項強痛”這個“頭”單獨列出來了，為什麽單獨列出來？這種頭痛是痛在皮，痛在皮和筋上，絕對不會痛在頭頂這塊的肉裏麵，也就是說跟風證的頭痛是不一樣的。這個惡寒什麽意思呢？就是說不喜歡冷，不喜歡冷風吹。為什麽不喜歡冷風吹呢？因為這個時候會出現一個情況，人身上為了對抗邪氣，它需要去發汗，它身上剛剛得太陽證的時候它這個毛孔是打開的，打開之後才能出汗呀，但是同時打開的情況下會相當於說本來毛孔是半閉合狀態，外麵有邪氣進來的時候陽氣一直往外走，它會把這個感冒病毒給帶出去，就像風道風口，結果它為了排除大量的汗液它會先把毛孔打開，這樣的話導致孔隙變大，變大的情況下人體當中散失的津液能量的速度就會變快，這時周圍的空氣是一個對流的狀態，在對流狀態的時候，身上的水液的蒸發速度雖然和平時一樣，但是實際上因為身上的毛孔張開的狀態，它的流失的速度、津液散失的速度會比一般的情況下更快，這個時候就會帶走更多的體溫，所以說會出現體感溫度惡寒的情況，但是這個情況的話用六經體係來講又叫太陽寒水。為什麽叫太陽寒水呢？因為它是人體最表麵的一層，有水液和自然界進行代謝。它自然代謝的話會有兩個特征，第一個水汽散失到空氣當中，第二個水汽是同時在身體體表冷凝之後帶入回身體裏麵。身上怕冷，出汗怕冷，同時出現頭痛，身上不舒服，然後用手去摸手上的脈，它是浮起來的，這個時候就已經說明了這個人已經感冒了。
這個感冒症狀，它不一定會剛開始初期就發生發熱這種現象，有些人是不發熱的，那麽當出現了當中任意兩條，比如說頭項強痛脈浮，這個人他已經感冒了，他自己不知道啊，他並沒有發熱，他可能沒有出汗，但是他小便很多，小便黃濁，這時候就是已經可以判斷這個人他有太陽證，有表證。同時還有一種情況是身體當中體液出現喪失，但是身體的肌肉層麵和經絡層麵未必是虧空的，可是人體有保護機製，當一個人出現冷的狀態的時候，他會打冷顫，會想要去把自己抱緊，然後收縮，目的是為什麽？是為了通過外麵這個動作來拉扯身體裏麵的氣血拉動胸腔和腹腔進行運動，因為體表喪失了很多津液導致了身體的體溫內部出現下降，雖然外麵看起來是熱的，但是身體裏麵變涼了被抽空了，所以說也會出現惡寒的情況，這種狀態的話是說外邊一邊毛孔是打開的，但是身上沒有起雞皮疙瘩，但是覺得身體裏麵冷，他想要去找衣服穿，原因是身體裏麵第二套機製已經開始產生作用了。
