傷寒論條辨整理第二條

來源: 月餅的夢想於 2016-09-21 17:32:03 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (5211 bytes)

回答: 有願意學習討論傷寒論條辯的歡迎進來看看由月餅的夢想於 2016-09-21 17:30:10

2、太陽病，發熱汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

說，“太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風”。這裏麵就開始細分在太陽證的時候會發生的幾種不同的症狀線索，證據類別，來指導治療，目的是告訴我們，太陽病發作時幾種主要情況，我們要根據不同情況進行加減藥物。第二條開始的三個字“太陽病”相當於是個鋪墊，那就說這個時候已經包含了第一條裏麵的症狀了，就是說脈浮、頭項強痛身惡寒這種現象，後邊多加了幾條，第一條是發熱，為什麽發熱呢？因為身上的陽氣比較足，抵抗力強，身體骨骼內的細胞正在快速增殖，這個過程體現在正在發熱，還可以看作是描述的動作，“身體裏麵的陽氣正在往外發散”的一個動作，那在熱量抵達體表之後的話因為血流速加快與邪氣對抗的現象，導致了外表體溫會升高，這一現象就類似“發炎”。體溫升高後是因為體表的水流失速度比正常的時候要快，所以體現為發熱汗出，也就是我們說的發燒。

“汗出”什麽狀態呢？“汗出”說明身體體表的毛孔並沒有閉合，它並沒有因為體表對抗特別的強烈而把病邪頂在皮膚毛孔那個層麵，而是病邪停留在了肌肉這個層麵，它在皮膚的裏麵，為了能把病氣帶出去，這個狀態就像是這樣一種情況：下遊的河道裏麵有垃圾，怎麽辦呢？上遊開閘泄洪往下衝水，用水把垃圾給帶走，結果在衝水的過程當中水不能平白無故來，要從其他地方借調水源，犧牲掉這一部分水液把病邪帶出去，在這個過程發生的時候，就是我們說的“汗出”。身上會開始出汗，代謝犧牲掉一部分的體液，那麽在東北這種環境下會出現一種特殊的情況，因為外界的環境很冷，北方人種在長期適應環境的情況下，毛孔會變得細密，一直處於半閉合狀態，有些時候在這種情況下人不會出現汗出的情況，但是他會出現口渴、尿頻、尿多的現象，這種也是太陽證。因為太陽證的話它會有這種情況，當體表毛孔閉塞的時候，隻要病人身體狀況不錯，腎髒功能會代償一部分水分的表代謝，他病人身體裏麵有熱，身體素質很好，他就會喝水，大量的去喝水，會出現口渴的現象，同時他會大量的排泄尿液，用水液的下行循環取代出汗。那麽還有第三種情況是人會犧牲掉一部分的血液，這個血液的話有可能會從其他的地方出現，古代稱做衄家，比如說鼻血，比如說口瘡裏麵流血，比如說舌頭下麵出血，比如說身體體表出現血斑，這些都屬於是表證，什麽意思呢？裏麵有熱，病邪在身體裏麵的時候因為對抗它需要去釋放掉一部分的熱量和壓力，這一部分“餘熱”在身體裏麵時，恰好這時水液不足，或者有病理機製亦或者環境機製阻礙了出汗的動作，那麽人會犧牲掉一部分的血，這個也是第二條發生時，人體的第二個機製它會采用的一個代償手段。

之後第三個現象，裏麵有“惡風”。惡風是什麽意思呢？怕風吹，就是這個病人他會說“我吹著風很難受，吹的皮膚很不舒服，你把電風扇關上，你把空調關上，不要對著我吹，我不舒服”，他在表達這個概念的時候他自己不知道在說什麽，但是他已經表達出來了一個意思，就是說這個人他現在皮膚毛孔是一個抵抗力不足的情況，常溫的正常狀態下的空氣對流犧牲掉他身體很多的能量，如果風再去吹，他身體會犧牲更多的能量，這個現象如果放大看就更容易理解，人的口鼻也相當於大一點的“毛孔”，如果強風吹麵，人會有窒息感，對毛孔皮膚也是如此。這個時候人體的保護機製就會告訴病人，“你現在不要去吹風了，你吹風很難受”，這個時候人就會出現“惡風”的情況，他會本能的去抵抗風吹這件事情。然後最後一條叫“脈緩者”。前麵說了一個太陽證的先決現象，叫“脈浮”，脈浮而緩又什麽意思呢？你一摸他身上這個脈，是在體表是繃起來的，但是它跳的並不快，跳的慢，原因是病人身體當中出現一個現象，當身體當中能量很足，津液很足，心髒會跳得速度加快，它會把很多的能量往外推，推到體表後的話會熱量會嚐試把這些水汽帶走，但是實際上病人身體裏麵沒有這麽多營養能量了，心髒發現供應的營養不足，再急速運動的話身體會休克，人很快就會脫汗而死，於是植物神經調節控製這個速率，它速度就開始放緩下來，變慢。那麽在這個狀態我們叫它什麽呢？叫做太陽中風，這個中風跟現在說的中風是不一樣。