警惕保健品成為仙丹轉世

來源: Diana-Sun 於 2015-12-24 07:12:04 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (10837 bytes)

在副食品還是憑票、配給供應，營養不良還是醫學教學的重點章節的時代，營養保健品的需求卻不旺盛，保健品的市場自然也不發達。即使這樣，我記得還是有保健品供應。印象深刻的是我的一位同學功課不好，家裏給買了“稚兒靈”。看著她吃著甜甜的糖漿，我也很饞，於是和爸爸說，也想要買來補補腦子。做醫生的爸爸聽了義正嚴詞地回絕了：這個世界上是沒有聰明藥的。後來自己也有了醫學知識，才知道豈止是聰明藥沒有，這個世界上也沒有返老還童藥、永葆青春藥、延年益壽藥...但是隨著經濟的發展，一個營養過剩的時代的到來，人們卻開始不自覺地追求營養保健品，就好像盛世、治世時的帝王追求仙丹一樣。隻不過賣家把道士的陰陽理論換成了科學的旗號來投其所好。

營養保健品在西方稱為膳食補充劑（dietary supplement），又稱營養補充劑，以片劑、膠囊、糖漿等加工後的劑型供口服使用。其有效成分可以是維生素、礦物質、纖維素、脂肪酸、氨基酸、蛋白質及草藥和其他植物的提取物。

美國國立健康研究所(NIH) 已明確提出膳食補充劑不是用來治療或預防任何疾病的。除非有客觀證據表明有某一營養素的缺乏，否則一般情況下沒有必要也不應該服用膳食補充劑。這裏強調的是實驗室診斷確診是某一營養素的缺乏，而不是單看症狀。就拿貧血來說，除非有實驗室檢查的證據表明是缺鐵性貧血或維生素B12缺乏性貧血，才能補充相應缺乏的營養素。如果不是缺鐵性貧血，而盲目補充鐵，很可能引起鐵中毒。即使是麵對明確診斷的缺鐵性或維生素B12缺乏性貧血，一個訓練有素的醫生也不會馬上開出鐵劑或維生素B12的處方。因為他首先會問，對於均衡飲食的人怎麽會產生鐵或維生素B12的缺乏？消化道腫瘤等原因引起的慢性失血是缺鐵性貧血常見的原因；而胃竇部的A型萎縮性胃炎則是維生素B12缺乏性貧血的常見病因。可見這兩種貧血的都不是因為營養元素的攝入不足引起的。前者是慢性丟失。後者則是吸收障礙引起的，因為體內有抗內因子的抗體，阻礙維生素B12的吸收。如果對一位消化道腫瘤伴慢性失血的缺鐵性貧血病人，隻給鐵劑，而不去治療最根本的病因，不僅延誤病情，而且缺鐵性貧血也不會治愈。慢性萎縮性胃炎A型的病人，因為維生素B12缺乏是吸收障礙引起的，這時候口服維生素B12達不到補充的效果，隻能采取注射的方式補充。對於其他營養元素缺乏的診斷治療的思路也是相同的。

有時候，體內某些元素的下調，是一種生理過程，是人體的一種保護機製。比如說男性的雄激素水平，正常範圍很寬，下至200+ng/dl, 上至1000+ ng/dl都可以視為正常。就各個年齡段來說，18-25歲是高峰段，以後逐年緩慢下降。這種下降能保護男性降低前列腺癌的風險，降低心血管意外的風險。有一種膳食補充劑DHEA，號稱能在人體內轉化成雄激素。如果攝入的DHEA都化成了雄激素，機體能消受得起嗎？事實是，口服的DHEA在體內雄激素轉化率幾乎為０。男性學專家對提高雄激素的第一條建議是改變生活方式，保持健康的心理狀態、多運動，減輕體重。最後一條建議就是Forget the supplements.

同DHEA給男性建立一個重振雄風的海市蜃樓一樣，許多膳食補充劑號稱的療效都沒有經過嚴密設計的臨床試驗驗證。因為膳食補充劑的適用法律監督是按照食品，而不是藥品。如蜂膠降脂降壓、一氧化氮產品溶解血栓。這也就是為什麽受過正規訓練的醫生都不會建議使用這些膳食補充劑來代替正規的藥物治療。

對於均衡飲食的人來說，膳食補充劑不僅是毫無必要的，在以下情況下甚至會象仙丹一樣威脅健康。
一、 過量
脂溶性維生素和礦物質尤其容易導致過量。因為它們不溶於水，一旦被吸收進入人體後，即使過量，也不能隨尿液排除人體；所以容易在體內蓄積，引起中毒症狀。脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K。維生素A中毒，可發生骨痛、肝脾腫大、惡心腹瀉及鱗狀皮炎等症狀。維生素Ｄ中毒後血鈣濃度增高，可產生腎結石；也引發遷移性鈣化，導致腎、心、肺及神經等各係統鈣化，影響這些髒器及係統的功能，甚至引起這些髒器及係統的功能衰竭。礦物質過量比較常見的是鐵的慢性蓄積在體內過量後導致的血色病。正常情況下，鐵通過兩種途徑排出體外：失血和粘膜的脫落。前者如女性的月經；後者是鐵隨著消化道粘膜的脫落，在糞便中排出人體。隨糞便排出人體的鐵極其微量，基本上是可以忽略不計。過多的鐵質可在組織器官及皮膚上沉著，引起相應髒器的功能障礙和衰竭, 如肝硬化、胰腺損害產生糖尿病、心力衰竭、肺含鐵血黃素沉著症等，並產生皮膚色素沉著。

臨床上常有癌症病人因為肝功能異常，不能繼續化療。檢查他們的藥單後，建議停用這些脂溶性維生素後，有些病人的肝功能異常能恢複到可以繼續化療的範圍。這些病人雖然沒有跡象表明慢性中毒，但肝功能異常在停用維生素後得到恢複提示很有可能是服食的脂溶性維生素在短時間內快速被人體吸收而使血內濃度過高而對人體造成傷害。

二、 成分和副作用的標示不清
膳食補充劑的管理在美國是由聯邦藥物食品管理局(FDA)按照食品而不是藥物來進行管理的。所以相對藥物的管理，膳食補充劑的管理是不嚴密的。這個不嚴密至少體現在兩個方麵。

1) 生產過程的法規管理不嚴格。
據赫爾辛基大學的食物安全教授Marina Heinonen聲稱，90%多的膳食補充劑所宣稱的內容都不正確。在過去的十年裏，因服用膳食補充劑所導致的肝髒損害病例翻了３倍。有些病人因此需要肝髒移植，也有病人因此死亡。這些膳食補充劑多數是用於健美、塑身或體育競技的，其中有1/3含有未經標示的類固醇激素。BMC Medicine曾刊登過對植物提取物的膳食補充劑的調查。文章指出絕大多數受調查的植物提取物的膳食補充劑品質很差，受調查的植物提取物膳食補充劑中有1/3不含所聲稱的成份，還有1/3含有未標示的成分。最近在針對GNC的抽查中，就發現五種產品中，四種未含標示上的草藥成分，而隻是一些廉價的填充物。有人可能會僥幸地覺得服用這些假藥大不了得不到想要的療效。要知道，在雙盲試驗中，安慰劑也是可以引起副作用的。有些膳食補充劑在生產過程中甚至還受到了汙染，如被發現汙染了鼠類的糞和尿。

2) 安全性的法規管理不嚴格
正如前麵提到的，膳食補充劑的上市並不要求必須經過臨床試驗。目前，美國市場上的55,000種膳食補充劑中僅有0.3%有過臨床試驗，也就是說僅這0.3%的膳食補充劑的常見副作用有比較全麵的了解。在20世紀初，人們對膳食補充劑寄予重望。但是，近期的研究顯示，這些希望是沒有事實依據的。例子之一是“抗氧化學說”。盡管水果、蔬菜與降低心血管疾病和癌症的發生呈正相關，但服用抗氧化營養素並不能達到同樣的效果。有人提出可能是因為單用一種抗氧化營養素的關係。但事實上，多種維生素片劑也未能證明其抗氧化效果，甚至導致死亡率增高。例子之二是魚油與血脂。美國心髒協會(AHA)主席Alice Lichtenstein博士說：雖然食物中的Omega-3脂肪酸有益健康，但研究卻沒有發現作為膳食補充劑的魚油能達到同樣的效果，因此除非有心髒病，其他人不應該服用魚油膳食補充劑。最新的研究還發現與號稱的相反，膳食補充劑的魚油不但不降低膽固醇，反而可能升高壞膽固醇――低密度載脂蛋白(LDL),因而引起其他健康問題。鱈魚肝油的使用也受到科學家的批評。因此有人更是提出製作成膳食補充劑的魚油隻能推薦給患有冠心病並不吃魚的病人。

三、 和其他藥物、食品發生相互作用而引起副反應
膳食補充劑雖說是按照食品進行法規調控，但其本質還是藥物，所以最常見的獲得方式是在商店的非處方藥櫃台購買。由於膳食補充劑以片劑、膠囊、糖漿等濃縮加工後的劑型供人服用，因此其所含特定的營養元素濃度相比天然食物高得多的多。所以在服用膳食補充劑必須象考慮藥物－藥物相互作用一樣，考慮到他們和其他目前所服藥物的相互作用以避免可能的副作用及其對人體的損害。比如用於艾滋病、心髒病、抑鬱症、器官移植以及避孕的藥物若與一種草藥提取物的膳食補充劑St.John’s Wort一起服用，後果會很嚴重。另外，華法林阻凝劑（處方藥），銀杏（草藥提取物的膳食補充劑），阿司匹林，和維生素E都能稀釋血液，其中的任何幾種一起服用都能增加內出血和休克的風險。

對於沒有醫學和藥學知識的普通民眾，盲目使用膳食補充劑並不如想象的那麽安全有效。因此，隻有明確診斷某一營養素缺乏，而這種缺乏被證實為攝入不足引起時，才能考慮服用膳食補充劑。服食前，也要首先考慮改變生活習慣，包括飲食習慣，以自然的方式攝入。因為造物主在創造萬物的時候，對每種生命都進行了奇妙的編程，使得每個生命都能在最經濟而又有效的方式下進行運行。


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