幾位臨床醫生的討論：

宣肺散斑湯治黃褐斑  西藏拉薩 田豐輝

 (2013-03-10 18:23:51)

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標簽：  疏肺散斑湯   黃褐斑   田豐輝   袁尊山   健康

分類： 臨證驗方

現代醫學認為，黃褐斑多數與內分泌有關，尤其是和女性的雌激素水平有關，如月經不調、妊娠、服用避孕藥等均可導致黃褐斑的出現，此外日曬和精神因素也會加重本病症。其褐斑多分布於鼻梁、雙頰，也可見於前額部，呈蝴蝶形，故也稱為“妊娠斑” “蝴蝶斑”或“色素沉著”。雖無痛苦，卻很是影響美觀。

 

根據諸多資料報道，本病多為肝腎不足、氣血虛弱所致，治療多以補益肝腎、活血化痰為主，筆者初時多選用逍遙散、六味地黃丸加味治療，但取效不不佳，或服藥時間較長方有寸功。後讀到《新中醫》1982年第9期袁尊山的經驗，用疏肺散斑湯加味治療，方才取得較好療效。

 

《新中醫》原文說到"筆者根據十多年的實踐，自擬疏肺散斑湯取得療效。方藥:荷葉6克，防風10克，蟬蛻6克，桔梗10克，百合10克，浙貝母15克， 淡竹葉10克，木通10克，栝萎皮10克 法半夏10克，茺蔚子10克，甘草6克。 脾胃濕滯，四肢倦怠，納呆，大便不爽， 苔滑潤，脈濡等症，加茯苓15克.畢澄茄、枳殼各10克；心經熱症，心悸，失眠， 煩躁不寧，小便黃少等，加首烏藤、生龍骨、生牡據各20克，蓮子芯10克；肝火上乘，兩脅作痛，易怒，頭頂或太陽穴痛，舌邊紅、苔黃稍厚，脈弦數等症，加木賊草10克，青葙子、夏枯草各15克。

 

《素問·陰陽應象大論》中有言：“地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣， 雲出天氣。”又有“肺氣通於天”之說， 肺為華蓋，主皮毛，五髒六腑之氣皆上承於肺，肺通調水道，輸布津液，有如天地之氣化然。頭麵為諸陽之會，其出褐斑者，或黑或灰皆為陰邪、濕邪， 如天之有雲，乃地氣蒸騰使然。烏雲不散，責諸天氣，褐斑所成，責諸肺氣。肺氣不宣，輸布失職，濕邪鬱滯，日久化熱開合不利，則皮毛難澤，故生褐斑。方中用荷葉、防鳳、蟬蛻、桔梗、百合、浙貝母宣肺理氣，肺氣得宣，水濕可化，再以木通、竹葉助其濕邪從小便而出，半夏、栝萎皮除濕化痰，茺蔚子活血以利水氣，甘草調和諸藥，諸藥合用，為治療褐斑良方。

 

曾治療一青年女性，26歲，產後半年，麵部現黃褐斑，初時以為能夠自愈，半年內未行治療，後開始上班才發現影響美觀，遂開始尋求治療，初在皮膚科給予外用藥物和口服維生素E 、 六味地黃丸治療月餘，症狀無緩解，後求治於餘。無其他不適症狀。觀察發現麵部兩頰處對稱分布屬色斑塊，額部稍有淺褐色斑塊，如雲狀，舌苔薄黃，脈沉滑。予處方如下：荷葉6克，防風10克，蟬蛻6克，桔梗10克，百合10克，浙貝母15克，淡竹葉10克，木通10克，栝萎皮10克，法半夏10克，茺蔚 子10克，夏枯草15克，甘草6克；5 劑。囑服藥10天。

 

    10日後複診，兩頰部色斑減少， 顏色變淡。可知有效，效不更方，繼以上方服用1月，褐斑消失，遂停藥。後隨訪半年未再複發

所有跟帖： 

• 謝謝。學習了。也挺有道理的。 -舞女- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 05:07:40

• JCK66是你的理論對呢？ -tantema- ♂ (54 bytes) () 10/09/2015 postreply 06:27:58

• 我覺得都有道理。肝阻從肝。肺阻從肺。真的謝謝你給了一個這麽好的醫案。 -舞女- ♂ (116 bytes) () 10/09/2015 postreply 06:35:02

• 又看一遍。她這個有特別的地方。就是她前額還有一片雲狀斑。。。而且無其他不適。比如 -舞女- ♂ (224 bytes) () 10/09/2015 postreply 06:55:14

• 那是當然 -tantema- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:08:25

• 最怕手裏舉著內經，到處炫耀批評： -tantema- ♂ (60 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:11:33

• 我是來學習的。內經我還不懂。。。一起分享學習體會吧。。 -舞女- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:18:51

• 言之有理，觀察很仔細。仍需辯證論治。 -tryyyyyy- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:10:27

• 疏肝理氣，滋陰養血是常法，大家都知道： -tantema- ♂ (38 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:14:06

• 請問日常吃什麽食物（除了中藥）也能做到疏肝理氣，滋陰養血？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:35:46

• 青蘋果。青葡萄。青檸。 -舞女- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:38:14

• 謝謝！如果是肺的問題，又該吃什麽？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:57:15

• 各路真神仙們請原諒我的得瑟賣弄吧～～原諒我。原諒我。。 -舞女- ♂ (445 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:11:30

• 你誤解我了。其實我中西醫都不懂，但我感覺你說的有道理，我今天正想買點水果，就買白梨，青蘋果，青葡萄和青檸來養肺和肝。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:36:40

• 可是。。。很寒的呀。。。我不知道你的體質現在是有實熱還是虛熱。。OR。。 -舞女- ♂ (62 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:44:31

• 除了吃的，我還通過運動來保持身體健康----熱瑜伽。我可以上片。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:47:07

• 熱瑜伽不適合我。也許適合你～～～ -舞女- ♂ (93 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:49:47

• 敬佩，你知道的就是多，但我不敢再問什麽是６字訣和８緞錦了，否則又被誤解一點一點地問。 -lawattaction- ♀ (119 bytes) () 10/09/2015 postreply 08:59:58

• 辯證論治最重要～～～ -舞女- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:19:33

• 同意。 -tantema- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:20:59

• 對，我們絕對不能承認自己也有錯誤或盲點。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 07:59:34

• 你真厲害，代表絕對真理。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 10:26:06

• 是的，我熟讀經典，經典就是絕對真理。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 11:37:26

• 請問你讀的是~~ -TBz- ♂ (83 bytes) () 10/09/2015 postreply 11:43:38

• 嘿嘿~~ -吃與活- ♂ (217 bytes) () 10/09/2015 postreply 12:09:31

• 有人上來說一些症狀，馬上有網友說這個湯，那個劑可以治，還沒有見過病人耶，更別說看舌苔，把脈了，這個算“辨證論治”嗎？ -betadine- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 10:50:50

• 望聞問切是指四種都可以用來診斷的方法，隻要其中任何一樣提供足夠信息就可以做出判斷。 -醫者意也- ♂ (727 bytes) () 10/09/2015 postreply 11:18:49

• 沒有智質，看了也不明白。有一個理論和應用的問題，不是每個人都會的。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 12:45:37

• 絕對同意。人與人在理性思維，學識，和經驗等方麵可以天差地別。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 10/09/2015 postreply 12:53:36

• 西醫估計就不會存在這些問題。都比較統一規範。無論北京還是紐約，大城市還是小鄉村的醫生，素質都一樣的高的。 -醫者意也- ♂ (134 bytes) () 10/09/2015 postreply 13:27:45

• 打擺子就是寒熱往來，是主證，“但見一症便是，不必悉具”，小柴胡湯主之。 -TBz- ♂ (56 bytes) () 10/09/2015 postreply 11:42:10