談談中醫的所謂軟肋:雙盲實驗和大樣本統計。兼論中西醫比較。

西醫擁躉者經常用來對中醫一招必殺的,是謂雙盲實驗和大樣本統計。

豈不知,這兩個看似科學的客觀指標,裏麵的貓膩也是多的很的。從實驗的設計,到數據的解釋,都有很大的操作空間。比如某種精神類藥物,副作用會使人有自殺傾向,但是,隻要在副作用統計中不設置自殺率一欄,哪怕是10%的人服用後會自殺,也不會計入副作用當中的,就可以堂而皇之地上市。對男女老幼、體質強弱、人種、地域、體內其他髒器影響不加區分地做所謂的大樣本統計,真的就全麵和可靠嗎?對一個生命周期為70-80年的人體,隻進行幾周或幾個月的試驗,能夠安全可靠嗎?

人體試驗,昂貴,周期長,有道德底線約束,所以很多西藥用小白鼠做試驗,進行藥物開發。可是即便是試驗通常采用的小白鼠和大白鼠,對同一個藥物的反應就可能差別幾百上千倍。簡單說,能使小白鼠中毒得肝癌的,可能對大白鼠就是完全無毒的。老鼠的試驗結果,放到貓狗身上,結果會差別更大。那麽放到人身上呢?保險嗎?一個很多人都知道的例子,巴豆給人吃,能把人拉個半死,可是給老鼠吃,老鼠越吃越喜歡,越長越胖。以老鼠為基礎樣本所開發出的西藥,你吃著真的放心嗎?

上世紀西藥真正成功的,一個是抗生素,挽救了大量生命,這個不可否認。一個激素,挽救了不少重病病人。

可是抗生素是處方藥,如果不是傷肝傷腎副作用大,也不會這樣嚴格限製使用。即便你肝壯腎強,可是細菌抗藥性的發展速度,遠超過了新藥的開發速度。幾個有限的抗生素結構,被修飾來修飾去,越來越難以玩出新花樣。不遠的將來,人類可能會退回到無抗生素可用的地步。

激素,非典期間的大劑量使用,挽救了一些生命,可是這些幸存的生命,許多人相當年輕,卻幾乎沒有例外地都患上了股骨頭壞死,背上了巨大的藥物負擔,每日忍受著劇痛,生不如死。作為對比,廣州中醫藥大學附屬醫院接受的幾十例病例,無一死亡,醫務人員無一感染,所有人員退燒速度和出院速度,均比西醫治療提前幾天或更多。所有人員康複後,幾乎未發現有股骨頭壞死的事情發生。這一巨大差別的原因,是後者使用了中醫的辯證思維,使用中藥進行了非典的救治。

還有基因工程。21世紀初,由於基因測序的技術發展,人類基因測序工作出現了突破性進展。很多人熱切地希望著,讀懂了DNA密碼,從此就摸清了疾病的底牌。有什麽問題,把DNA鼓搗兩下,象洗撲克牌似的排列組合一下就萬事大吉了!可是,DNA破譯了,人們卻發現,隨便一個疾病,就可能受幾十個以上的功能團控製,它們相互糾纏,理不出個頭緒。搞科學的人知道,為了用最少的實驗,發現所有的可能結果,需要正交實驗。幾十個因子,那意味著實驗次數在千萬以上,你還要每種情況都搞大樣本來避免偶然誤差?地球上的人都給你,可能都不夠研究一種疾病用的。這根本就是目前人類社會無法實現,也承擔不起的。

西醫另一個擅長的是手術。可是,西醫的業內專家就說,絕大多數的手術是不必要,無益而有害的。中國現在心髒手術,一下就搞三個支架進去。每年支架搭橋病人,遠超歐美發達國家。說白了,無非醫院醫生利益所在,而非病人必需。超過一半人剖腹產,到底女人不會生孩子了,還是醫生良心壞了?扁桃體發炎,就摘除,下次再病,就直接到腎那裏去了,最後去搞透析。我不是否定手術。但是,現在多數手術是沒有意義的,加重了病人痛苦和經濟負擔,使病人用大量金錢買回殘缺之身,並繼續用下半生去忍受痛苦。

西醫的進步是不容否認的。每年都有無數的文章發表,有用的沒有的,都在豐富著我們對這個世界和我們人體自身的理解。但是,距離合理準確地理解人體的奧秘,西醫還差的很遠很遠。

就好比對一個沙灘的描述,西醫的辦法是分析再細分,以為數清沙粒的數目,稱量每一個沙粒的重量,搞清楚每一個沙粒的納米結構和元素構成,才能了解這個沙灘。而中醫的思維呢,可能就是大而化之地告訴你沙灘有多長,那裏凸些,那裏凹些,那裏有點貝殼鵝卵石。對於要立刻了解這塊沙灘的人來說,中醫的辦法,粗糙些,但是更管用,更清晰直觀明確。

我們這些吵來吵去的人,無非就是個幾十到一百年的活頭。等待西醫從下而上,建立一個完美理論,搞清楚人體大廈的奧秘,可能還需要幾百或者上千年,你願等,你的生命等不及。中醫高屋建瓴,從大的方向上,把握了人體生命的基本規律,從養生,防病,治病等各個環節,對生命予以嗬護。雖然,還有不少細節的地方不是太清楚。但是,它不大會讓你犯顧頭不顧腚的方向性錯誤。

當然,我在這裏隻是討論兩門醫學的優劣,純技術層麵。回到現實社會,好中醫比較難碰到。中醫是解決黑盒子的問題,隔皮斷瓤,因此對醫生的素質就有更高的要求。西醫呢,直線思維,把人切開了去看,或用儀器“鑽”進去看,什麽都要“看”的明明白白的,相對來說,對醫生思維水平的要求就低了很多。這樣呢,對一般老百姓,可能看西醫覺得心裏更踏實些。這也是我們很多人爭執的關鍵點之一。

可是,西醫高度依賴儀器,看病成本越來越高。一般的人去看西醫,基本沒有一點發言權,不惡補一些西醫知識,你也基本沒有知情權,因為西醫的黑話比中醫的黑話要多得多。更別做夢自己給自己看病,自己在家裏看病,不花錢看病了。

中醫,什麽人都可以接觸些。跟醫生聊聊自己睡眠食欲二便痛癢也不需要什麽培訓和專業知識。治療後有沒有改善,自己的感覺,多數情況下也不見的比儀器差。

所以,我的求醫順序是:

找個好中醫-->自己學中醫-->自學配合找個一般的中醫幫助-->西醫

當然,也不絕對。外傷,急性傳染性疾病而中醫沒有合適辦法的,直接去找西醫。

所有跟帖: 

讚。一個利益趨動,一個盲目自大,這兩個東西絕對是科學的絆腳石。 -stonebench- 給 stonebench 發送悄悄話 (224 bytes) () 10/07/2015 postreply 07:25:14

嗬嗬。你工作可以拿工資,科學家就要做慈善?中醫看病不收錢的? -知人知麵- 給 知人知麵 發送悄悄話 知人知麵 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:35:13

段落大意概括錯誤,去十分:) -stonebench- 給 stonebench 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:43:08

重要的是看進步。你比較過去一百年中西醫的進步看看。 -Morning3evening4- 給 Morning3evening4 發送悄悄話 Morning3evening4 的博客首頁 (1175 bytes) () 10/07/2015 postreply 07:42:04

說的不錯。不過,例子裏麵還可商榷。 -萬山紅遍- 給 萬山紅遍 發送悄悄話 (2807 bytes) () 10/07/2015 postreply 09:11:06

“你可以自誇不斷有進步,可是你永遠也解決不了問題。” --這是句文眼!讚 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 09:21:16

中醫和所謂的西醫,其實就是其它行業常見的傳統工藝和工業化生產的矛盾。 -prestolite- 給 prestolite 發送悄悄話 (240 bytes) () 10/07/2015 postreply 07:48:03

中醫與西醫本質的差別之一是中醫要扶正,西醫要克病 -stonebench- 給 stonebench 發送悄悄話 (284 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:17:59

你的求醫順序跟我的差不多. 就我個人來講,近些年全憑中醫理念生活與處理日常小病,身體明顯強健起來,已好幾年沒去醫院了. -lindaaa- 給 lindaaa 發送悄悄話 lindaaa 的博客首頁 (669 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:22:09

所謂中醫的養生理論,好的,早就是現代醫學的一部分。去查查什麽叫OD,真二八經的美國醫學院學位。 -知人知麵- 給 知人知麵 發送悄悄話 知人知麵 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:32:51

你是真的不知道我在說什麽 ,所以,我也就沒有必要更正了. :) -lindaaa- 給 lindaaa 發送悄悄話 lindaaa 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:37:21

你說的那些,跟中醫八杆子打不著。我跟你說的是美國也有“美醫”,就是OD,很多理論差不多。 -知人知麵- 給 知人知麵 發送悄悄話 知人知麵 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:41:14

我知道你在說什麽,而你卻不知道我在說什麽. 對中醫的了解起於幾本典籍,此外無它. 就我個人來說,中醫是有關生命過程的哲學. -lindaaa- 給 lindaaa 發送悄悄話 lindaaa 的博客首頁 (167 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:47:35

真有你的。把中國醫生亂開藥,亂手術也算成西醫的罪過?那些才是“中醫“的軟肋,做事由著性子來,沒章法。嗬嗬。 -知人知麵- 給 知人知麵 發送悄悄話 知人知麵 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:30:03

中國中醫騙子多,但大多為個體行為,而美國西醫騙子多,卻是集團式的黑幫行為。 -springdale- 給 springdale 發送悄悄話 springdale 的博客首頁 (90 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:38:11

集團式行騙,有政府背書的行騙,危害性更加巨大 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:48:11

大大地同意一下 -孤舟漁翁- 給 孤舟漁翁 發送悄悄話 孤舟漁翁 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 20:12:24

“西醫的進步是不容否認的。每年都有無數的文章發表,有用的沒有的,” :-) -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2015 postreply 08:44:29

中醫治療沒有對照組沒有雙盲試驗是謬傳 -有點兒閑- 給 有點兒閑 發送悄悄話 有點兒閑 的博客首頁 (479 bytes) () 10/07/2015 postreply 09:59:38

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