談談中醫的所謂軟肋：雙盲實驗和大樣本統計。兼論中西醫比較。

來源: 萬山紅遍於 2015-10-07 06:36:08 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (6947 bytes)

西醫擁躉者經常用來對中醫一招必殺的，是謂雙盲實驗和大樣本統計。

豈不知，這兩個看似科學的客觀指標，裏麵的貓膩也是多的很的。從實驗的設計，到數據的解釋，都有很大的操作空間。比如某種精神類藥物，副作用會使人有自殺傾向，但是，隻要在副作用統計中不設置自殺率一欄，哪怕是10%的人服用後會自殺，也不會計入副作用當中的，就可以堂而皇之地上市。對男女老幼、體質強弱、人種、地域、體內其他髒器影響不加區分地做所謂的大樣本統計，真的就全麵和可靠嗎？對一個生命周期為70-80年的人體，隻進行幾周或幾個月的試驗，能夠安全可靠嗎？

人體試驗，昂貴，周期長，有道德底線約束，所以很多西藥用小白鼠做試驗，進行藥物開發。可是即便是試驗通常采用的小白鼠和大白鼠，對同一個藥物的反應就可能差別幾百上千倍。簡單說，能使小白鼠中毒得肝癌的，可能對大白鼠就是完全無毒的。老鼠的試驗結果，放到貓狗身上，結果會差別更大。那麽放到人身上呢？保險嗎？一個很多人都知道的例子，巴豆給人吃，能把人拉個半死，可是給老鼠吃，老鼠越吃越喜歡，越長越胖。以老鼠為基礎樣本所開發出的西藥，你吃著真的放心嗎？

上世紀西藥真正成功的，一個是抗生素，挽救了大量生命，這個不可否認。一個激素，挽救了不少重病病人。

可是抗生素是處方藥，如果不是傷肝傷腎副作用大，也不會這樣嚴格限製使用。即便你肝壯腎強，可是細菌抗藥性的發展速度，遠超過了新藥的開發速度。幾個有限的抗生素結構，被修飾來修飾去，越來越難以玩出新花樣。不遠的將來，人類可能會退回到無抗生素可用的地步。

激素，非典期間的大劑量使用，挽救了一些生命，可是這些幸存的生命，許多人相當年輕，卻幾乎沒有例外地都患上了股骨頭壞死，背上了巨大的藥物負擔，每日忍受著劇痛，生不如死。作為對比，廣州中醫藥大學附屬醫院接受的幾十例病例，無一死亡，醫務人員無一感染，所有人員退燒速度和出院速度，均比西醫治療提前幾天或更多。所有人員康複後，幾乎未發現有股骨頭壞死的事情發生。這一巨大差別的原因，是後者使用了中醫的辯證思維，使用中藥進行了非典的救治。

還有基因工程。21世紀初，由於基因測序的技術發展，人類基因測序工作出現了突破性進展。很多人熱切地希望著，讀懂了DNA密碼，從此就摸清了疾病的底牌。有什麽問題，把DNA鼓搗兩下，象洗撲克牌似的排列組合一下就萬事大吉了！可是，DNA破譯了，人們卻發現，隨便一個疾病，就可能受幾十個以上的功能團控製，它們相互糾纏，理不出個頭緒。搞科學的人知道，為了用最少的實驗，發現所有的可能結果，需要正交實驗。幾十個因子，那意味著實驗次數在千萬以上，你還要每種情況都搞大樣本來避免偶然誤差？地球上的人都給你，可能都不夠研究一種疾病用的。這根本就是目前人類社會無法實現，也承擔不起的。

西醫另一個擅長的是手術。可是，西醫的業內專家就說，絕大多數的手術是不必要，無益而有害的。中國現在心髒手術，一下就搞三個支架進去。每年支架搭橋病人，遠超歐美發達國家。說白了，無非醫院醫生利益所在，而非病人必需。超過一半人剖腹產，到底女人不會生孩子了，還是醫生良心壞了？扁桃體發炎，就摘除，下次再病，就直接到腎那裏去了，最後去搞透析。我不是否定手術。但是，現在多數手術是沒有意義的，加重了病人痛苦和經濟負擔，使病人用大量金錢買回殘缺之身，並繼續用下半生去忍受痛苦。

西醫的進步是不容否認的。每年都有無數的文章發表，有用的沒有的，都在豐富著我們對這個世界和我們人體自身的理解。但是，距離合理準確地理解人體的奧秘，西醫還差的很遠很遠。

就好比對一個沙灘的描述，西醫的辦法是分析再細分，以為數清沙粒的數目，稱量每一個沙粒的重量，搞清楚每一個沙粒的納米結構和元素構成，才能了解這個沙灘。而中醫的思維呢，可能就是大而化之地告訴你沙灘有多長，那裏凸些，那裏凹些，那裏有點貝殼鵝卵石。對於要立刻了解這塊沙灘的人來說，中醫的辦法，粗糙些，但是更管用，更清晰直觀明確。

我們這些吵來吵去的人，無非就是個幾十到一百年的活頭。等待西醫從下而上，建立一個完美理論，搞清楚人體大廈的奧秘，可能還需要幾百或者上千年，你願等，你的生命等不及。中醫高屋建瓴，從大的方向上，把握了人體生命的基本規律，從養生，防病，治病等各個環節，對生命予以嗬護。雖然，還有不少細節的地方不是太清楚。但是，它不大會讓你犯顧頭不顧腚的方向性錯誤。

當然，我在這裏隻是討論兩門醫學的優劣，純技術層麵。回到現實社會，好中醫比較難碰到。中醫是解決黑盒子的問題，隔皮斷瓤，因此對醫生的素質就有更高的要求。西醫呢，直線思維，把人切開了去看，或用儀器“鑽”進去看，什麽都要“看”的明明白白的，相對來說，對醫生思維水平的要求就低了很多。這樣呢，對一般老百姓，可能看西醫覺得心裏更踏實些。這也是我們很多人爭執的關鍵點之一。

可是，西醫高度依賴儀器，看病成本越來越高。一般的人去看西醫，基本沒有一點發言權，不惡補一些西醫知識，你也基本沒有知情權，因為西醫的黑話比中醫的黑話要多得多。更別做夢自己給自己看病，自己在家裏看病，不花錢看病了。

中醫，什麽人都可以接觸些。跟醫生聊聊自己睡眠食欲二便痛癢也不需要什麽培訓和專業知識。治療後有沒有改善，自己的感覺，多數情況下也不見的比儀器差。

所以，我的求醫順序是：

找個好中醫-->自己學中醫-->自學配合找個一般的中醫幫助-->西醫

當然，也不絕對。外傷，急性傳染性疾病而中醫沒有合適辦法的，直接去找西醫。