現在頸椎間盤脫出手術的常用方式（圖解）和治療原理。

頸椎間盤脫出病人的上肢臨床症狀/體征大多是由於椎間盤脫出後造成這個椎間隙變窄，而這個椎間隙變窄直接導致響應一側或雙側椎間孔變小。椎間孔變小即刻壓迫從這個脊椎孔中通過的脊神經，而一側或雙側脊神經受壓則可產生相應的症狀體征。椎間孔是由上下兩個錐體的側弓上相對應的凹陷所形成的一個相對的孔，孔的大小和椎間隙有直接關係。椎間盤脫出後導致椎間隙變窄，這就可能導致椎間孔變窄，壓迫脊神經。當然脫出的椎間盤直接壓迫脊髓或神經根也同樣可產生相應的症狀體征，而且這幾種病變機理是可以同時存在的。

手術的治療原理是：1 切除椎間盤髓核，消除脫出的髓核對脊髓/脊神經根的壓迫。2 恢複正常的椎間隙，進而消除椎間孔狹窄，緩解對相應脊神經的壓迫。手術中在這個椎間隙中放置移植骨就是為了恢複和保持正常的椎間隙。3 根據需要在椎體前位放置鈦板，融合上下的錐體，修複和維持椎關節的穩定性。需要時可以融合2個以上的錐體。

在網上找了個圖，貼在這裏供大家參考。這個圖上顯示的病變及手術方式和luckyyybb的情況比較接近，也是C5-6，對脊髓的壓迫程度也近似。可惜的是沒能找到中文的，大家湊活著看吧。

所有跟帖： 

• 圖沒貼好，貼了兩個Part One。再貼一次。 -老道- ♂ (186 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:13:31

• 謝謝！講得清楚，機理明確。可惜沒看到圖。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:27:34

• 對不起。我剛看還有，再換個方式貼一次。或goole：Anterior Cervical Discectomy and Fusio -老道- ♂ (87 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:35:01

• Part 2 -老道- ♂ (87 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:35:52

• 我們那時候不加內固定。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:43:57

• 是，加不加鈦板要看具體情況。據我所知，現在也不是全加。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:53:24

• 看到了。謝謝！這是在原來椎間盤的位置植骨，再用鈦鋼片固定上下錐體。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:44:06

• 是，這隻是現在常用的方式。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:50:35

• 我有一個問題：上下椎節被鈦鋼片固定看著很像修理站不穩的椅子或固定家具。這對其和其周圍器官正常功能有多少影響？ -淡淡芳香- ♀ (56 bytes) () 08/23/2015 postreply 20:52:35

• 我來試著回答。 -薛成- ♂ (1780 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:22:38

• 那就不好看了啊：））） 頸椎操啊。你上次介紹的那個就不錯。我現在在試我自己的方法 -薛成- ♂ (164 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:56:04

• 還要注意糾正不良用頸姿勢坐姿站姿和習慣，切記。 -淡淡芳香- ♀ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 07:12:05

• 致J妹，1班兒言，頸短者脖子較堅強，反之稍遜風騷。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 13:56:40

• 說實話真沒看出這手術哪兒高明，相信做複健操從根本解決問題才是最智慧的方法。 -淡淡芳香- ♀ (545 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:54:12

• 所以說是，沒有辦法的辦法。手術後，還是要重視頸肩背部的功能鍛煉。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:58:44

• 清晰明了，好文。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 08:00:09

• 讚，學習了 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 12:22:10

• 請幫忙出出主意？謝謝！ -清心自然- ♀ (501 bytes) () 08/24/2015 postreply 19:37:51

• 應該會響，一般會再檢查一次，解釋一下就應該可以了。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 14:05:16

• 是有一個卡，但即使有卡也要再查一次。所以有卡更好，沒卡解釋一下就應該沒問題。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 15:55:08

• 看到了。謝謝！這是從前方進入，把椎間盤從前抽取到最後。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:41:22

• 是。解剖的原因，頸部前入比較方便。腰椎多用後路，近來也開始前入或是前入加後入（所謂360度手術）。 -老道- ♂ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:46:53

• 明白了，謝謝！ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 18:50:24

• 後進路70年代前流行過，後來因為死亡率太高，前進路流行起來了，比較安全。近10多年，由於手術器械的改進， -薛成- ♂ (146 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:04:53

• 現在的死亡率如何？我一直不想去冒險。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:10:45

• 前進路已經很成熟，後進路一般很難摘除突出的椎間盤，好處是容易擴大椎管和側椎管容積。看那個是主要矛盾吧。死亡病例已經 -薛成- ♂ (62 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:19:06

• 謝謝！已經是很成熟的手術治療了，值得一試。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:23:57

• 頸椎手術骨科和神經科側重點一直有爭論，骨科更考慮頸椎的穩定，神經科則更傾向解除壓迫和椎管擴容。 -薛成- ♂ (119 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:34:36

• 現在好像分科更細了，orthopedic surgeon and spine surgeon 各有專攻了，這樣矛盾就少了。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 19:57:04

• 是的分科越來越細。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 06:37:45

• 是呀！沒有頸椎的穩定，哪兒來的神經的保護。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/23/2015 postreply 20:13:43

• 請幫忙出出主意？ -清心自然- ♀ (501 bytes) () 08/24/2015 postreply 19:40:56

• 手術後遺症 -whopawhoYA- ♂ (86 bytes) () 08/24/2015 postreply 10:53:17

• 請幫忙分析一下我要不要手術？ -清心自然- ♀ (436 bytes) () 08/24/2015 postreply 19:26:49

• 移植骨來自哪裏？是人工的嗎？會出現排異性嗎？ -一品- ♂ (0 bytes) () 08/24/2015 postreply 22:03:37