我的認識：輸白蛋白是提高膠體滲透壓，把組織中的水帶到血液，再通過腎髒排出。同時，患者的褥瘡的治療也需要高能量。

低蛋白血症創口不易愈合。 

結合胖胖的病例，當時一方麵血容量不足，血壓一直在休克邊緣，另一方麵，全身水腫。補進去的液體都被儲留在組織裏了，隻有提高膠體滲透壓，把組織內的液體拉進血液循環，血容量提高，組織不儲留水分，才能解決問題。 
 現在血壓是穩定了，腫脹和低蛋白血症還是存在，再加上褥瘡，如果低蛋白血症一解決，腫脹和褥瘡都會好轉。

“  注意：單純營養不良，促進傷口愈合，沒有顯著水腫以及低血壓的慢性低白蛋白血症，都不是輸白蛋白的指證。

這還沒算上病人能夠正常進食的考慮。” 

 可是患者恰恰有明顯的水腫！！！當時就是持續的低血壓！我當時就一直高叫補液的晶膠體比例不對。在透析的同時加用了白蛋白現在才剛剛糾正，現在血壓穩定了，但是水腫還沒解除，主要矛盾還是滲透壓的問題，透析，一次不能拉出太多的水，所以應該多管齊下。白蛋白用了，但還沒有補足。當然了，現在可以慢慢口服等它自然糾正，但是這就延緩恢複時間，病情也不容易穩定。別忘記前兩天醫生還考慮心衰呢。

所有跟帖： 

• 是這樣沒錯， UF出來的是血裏的水， 然後tissue 的水再被吸進血裏麵去 , 然後水腫就減輕的 -夢中夕陽- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:21:27

• Hehe! A smart boy... -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:51:30

• thanks, 懂是懂了，就是我自己說的不好聽， 樓下tantem都笑話我了：） -夢中夕陽- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:03:51

• 夢中妹妹，幫你補充1下：腎，做為1實質髒器，或可分兩大功能，1濾過水，2濾過尿素。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:08:10

• 我再幫你補充一下 ：3 分泌激素，調整血壓和其他很多荷爾蒙 -夢中夕陽- ♂ (72 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:13:39

• 我1直在找中國1農民自製1機器，自己在家洗腎的那個資料。。。強大的中國人！夢中有此資料，可提供1下，先謝。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:34:18

• ok， 今晚我幫你找， 95%能找到， 找不到別怪我呀 -夢中夕陽- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:36:41

• 你的洗腎機器篇還在麽？好心善心好創意。。。我看過了，讚佩你1下。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:41:48

• 沒了， 那個也是我花了至少兩個小時讀了才明白的呢。：（ 你要的我找到了， 貼上麵了） -夢中夕陽- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 20:20:02

• 有很多時候一些思路在理論上非常有力，但實際使用後卻並不一定可行。最好的例子就是 -惡俗老狼- ♂ (1446 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:25:26

• 普遍道理，與程序化隻能搞定1部分臨床學問題，因此，必須講求對每1個個案的辯證論治。這是個案的臨床學意義。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:38:42

• 胖子的腎醫prior說過白蛋白半衰期很短, 今天的Orehek醫生說擔心chest congestion和allegy的問題 -yankeeviv- ♀ (473 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:17:19

• 白蛋白的半衰期大概是3周，也不算短了。 -惡俗老狼- ♂ (539 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:38:35

• 輸進去的白蛋白在血管裏的半衰期隻有15小時 -誌在千裏- ♀ (968 bytes) () 05/14/2015 postreply 23:13:27

• 謝謝分享。原來白蛋白還會快速離開血液進入細胞間液。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:23:59

• 胖子吃醫院的飯, 每頓我還會從樓上的cafe 給他買一些他愛吃的, 另外還經常叫外賣,不是天天,怕鹽太高。 -yankeeviv- ♀ (227 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:34:16

• 半衰期約20天。如果胖胖自己完全不生產白蛋白，沒有輸入，每天白蛋白含量下降約3.4% -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:51:55

• 你說的沒錯，水腫傷口不容易愈合。 -尼羅河- ♂ (51 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:57:36