好吧，那咱圍觀學習一下關於白蛋白的知識吧。

好吧，那咱圍觀學習一下關於白蛋白的知識吧。

1. 白蛋白是個神馬東東？

白蛋白是人體血液中含量最豐富的蛋白。其主要功能是負責運輸各種小分子，同時它也是維持血液滲透壓的最重要的物質。

人體白蛋白的總含量大約是4-5克/公斤體重，正常血液檢測範圍大概是：3.5-5.5 g/dL。

一般認為：白蛋白在2 g/dL以上，就能夠維持基本的生理滲透壓。

2. 什麽時候需要輸白蛋白（白蛋白的適應症）：

主要適應症包括大量抽腹水後，血漿除去治療，自發性細菌性腹膜炎，以及其他根據具體情況而定的疾病。

3. 什麽時候不考慮輸白蛋白：

注意：單純營養不良，促進傷口愈合，沒有顯著水腫以及低血壓的慢性低白蛋白血症，都不是輸白蛋白的指證。
這還沒算上病人能夠正常進食的考慮。

針對到具體病例，還是需要結合病人的具體病情，來做出臨床判斷。

4. 什麽時候禁忌輸白蛋白：

一個是對白蛋白有過敏反應的，一個是可能存在體內血容量過剩的。

另外，雖然個人猜測宴客家的胖紙心髒功能是好的，但是如果擔心存在體內血容量負荷過多/左心衰或右心衰，輸白蛋白是禁忌的。本來透析就在往外麵拉水，怎麽還往裏灌白蛋白呢？一個體積的白蛋白可是相當於三個體積的普通液體啊啊啊啊啊。

因為我實際上不認為胖紙目前具有血容量過剩的狀況，所以最初回帖並沒有提到。

5. 輸白蛋白的潛在副作用：

確實，現在生產白蛋白的工藝越來越先進，白蛋白已經是非常安全的一種“藥物”。但是不要忘了，是藥三分毒。即使不常見，白蛋白仍然存在其風險性。發生對白蛋白嚴重過敏反應的概率在千分之一和萬分之一之間。這還不算一般的出疹發熱等輕微過敏反應。

 

總之，白蛋白是一個好東東，但它也有使用的適應症和禁忌症，它也有相應的副作用。醫生一般會根據病人的具體情況，來考慮是否需要使用。

最後，隻是想請童鞋們思考一個簡單的問題：

如果白蛋白真的這麽好用，為什麽醫生不用呢？

有網友說，“忽悠的目的是說穿了就是錢。誰都希望用盡量小的投入換取最大回報。”

看到這裏，我忍不住笑了。你說醫生/醫院給病人開白蛋白是賺錢還是賠錢呢？？

那又網友可能會說，他們不用是怕保險公司不給買單唄。

好吧，假設是保險公司摳門。

如果白蛋白真的這麽管用，能早早把病人的腫消了，哪怕提前一天出院，保險公司會損失多少錢呢？（注:一天住院所有醫生護士雜七雜八的費用加起來算1000刀吧，兩瓶白蛋白撐死了算500刀，你說那些雇了無數精算師的保險公司就這麽腦殘麽？）

我真的沒有算過來這個帳，如果白蛋白真的好用，為啥醫生不給用？？

 

 

所有跟帖： 

• 很多信息，學習了。謝謝分享。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 15:51:55

• 謝謝，互相學習。 -惡俗老狼- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 16:36:36

• 頂！ -Stonypoint- ♂ (538 bytes) () 05/14/2015 postreply 15:53:02

• 謝石頭。 -惡俗老狼- ♂ (504 bytes) () 05/14/2015 postreply 16:41:21

• 這確實不是一個黑白分明的問題，盡量趨利避害吧。 -Stonypoint- ♂ (77 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:08:02

• 石頭醫生好，小解放軍是卵巢癌，去年去世。她與癌症鬥爭7-8年，但是始終樂觀向上，就是去世前還在壇子裏和大家交流抗癌體會。 -薛成- ♂ (102 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:13:18

• 堅強，知道尊敬。 -Stonypoint- ♂ (247 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:26:49

• 值得尊敬。 -Stonypoint- ♂ (24 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:29:17

• 不僅是個網管麽，理他作甚。 -Stonypoint- ♂ (6 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:37:44

• 就是！ -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:40:56

• 老狼說要出走，就是撒小嬌求抱抱唄，他那麽愛網絡那麽熱心怎麽會離開呢？要根據人的性格特征分析其行為。逃跑。。。。 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:04:58

• 你太逗了。我沒好意思說。怕狼醫生氣 -欣心媽媽- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 20:29:36

• 石頭，薛醫不愛打架。是喜歡路見不平，拔刀相助。山東人血液？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:49:58

• 拔刀相助也是打架，時代在進步，不能那樣做了。 -Stonypoint- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:54:27

• 老薛還是愛打架，以為是路見不平了，其實還是偏見導致的打架。 -Manymore- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:24:18

• 一個問題，我覺得醫生用白蛋白是想提高血壓滲透壓，以便去除積存在 -欲千北- ♂ (429 bytes) () 05/14/2015 postreply 16:56:32

• 提高膠體滲透壓，輸白蛋白比輸血更直接有效。輸血的好處是輸進紅細胞，提高攜氧能力。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:47:28

• 這是正解。輸血（紅細胞）的主要作用是提高攜氧能力。 -惡俗老狼- ♂ (100 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:55:11

• 我覺得對胖胖而言，由於肝功和造血功能都受損，幾乎血裏麵的所有成分都缺，所以 -欲千北- ♂ (153 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:06:44

• 血液也含有白蛋白，一舉幾得，對胖胖好處多多。他早已輸過多次白蛋白，未見明顯效果。Why? -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:11:13

• 我覺得是量不夠。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:14:21

• 胖胖不是僅僅缺白蛋白而已，放療嚴重損害了他的肝功和造血功能，血液裏的 -欲千北- ♂ (306 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:20:27

• 最後一個饅頭。：））），輸血起碼200cc吧。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:22:22

• 不知道你總是提到的“改善這麽多”是指什麽改善了這麽多。 -惡俗老狼- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:26:51

• 下床行走。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:35:00

• 我覺得，那是透析的功勞，水拉出去，心肺負擔減輕了。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:37:44

• 對。但輸血也是好事。隻是必須血色素達到一定數後才輸。 -Stonypoint- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:40:26

• 是的，他的血色素滑到7了，就給輸了血。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:42:47

• 他一個多星期之前就已經下床行走了耶。 -惡俗老狼- ♂ (336 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:44:37

• 那時候血壓都不穩定，那是幾乎不可能的任務，心肺吃不消。現在他的血壓已經穩住了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:48:25

• 理療不需要下地走，我曾經貼過一個還在呼吸機上就已經開始理療的視頻。 -惡俗老狼- ♂ (204 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:01:17

• 輸血/紅細胞，與輸白蛋白，目的不一樣，效果不一樣，不能相互代替。 -尼羅河- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:55:24

• 沒有誰說可以相互替代啊。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/15/2015 postreply 06:06:22

• 我的認識：輸白蛋白是提高膠體滲透壓，把組織中的水帶到血液，再通過腎髒排出。同時，患者的褥瘡的治療也需要高能量。 -薛成- ♂ (1767 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:06:50

• 是這樣沒錯， UF出來的是血裏的水， 然後tissue 的水再被吸進血裏麵去 , 然後水腫就減輕的 -夢中夕陽- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:21:27

• Hehe! A smart boy... -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 17:51:30

• thanks, 懂是懂了，就是我自己說的不好聽， 樓下tantem都笑話我了：） -夢中夕陽- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:03:51

• 夢中妹妹，幫你補充1下：腎，做為1實質髒器，或可分兩大功能，1濾過水，2濾過尿素。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:08:10

• 我再幫你補充一下 ：3 分泌激素，調整血壓和其他很多荷爾蒙 -夢中夕陽- ♂ (72 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:13:39

• 我1直在找中國1農民自製1機器，自己在家洗腎的那個資料。。。強大的中國人！夢中有此資料，可提供1下，先謝。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:34:18

• ok， 今晚我幫你找， 95%能找到， 找不到別怪我呀 -夢中夕陽- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:36:41

• 你的洗腎機器篇還在麽？好心善心好創意。。。我看過了，讚佩你1下。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:41:48

• 沒了， 那個也是我花了至少兩個小時讀了才明白的呢。：（ 你要的我找到了， 貼上麵了） -夢中夕陽- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 20:20:02

• 有很多時候一些思路在理論上非常有力，但實際使用後卻並不一定可行。最好的例子就是 -惡俗老狼- ♂ (1446 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:25:26

• 普遍道理，與程序化隻能搞定1部分臨床學問題，因此，必須講求對每1個個案的辯證論治。這是個案的臨床學意義。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:38:42

• 胖子的腎醫prior說過白蛋白半衰期很短, 今天的Orehek醫生說擔心chest congestion和allegy的問題 -yankeeviv- ♀ (473 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:17:19

• 白蛋白的半衰期大概是3周，也不算短了。 -惡俗老狼- ♂ (539 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:38:35

• 輸進去的白蛋白在血管裏的半衰期隻有15小時 -誌在千裏- ♀ (968 bytes) () 05/14/2015 postreply 23:13:27

• 謝謝分享。原來白蛋白還會快速離開血液進入細胞間液。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:23:59

• 胖子吃醫院的飯, 每頓我還會從樓上的cafe 給他買一些他愛吃的, 另外還經常叫外賣,不是天天,怕鹽太高。 -yankeeviv- ♀ (227 bytes) () 05/15/2015 postreply 05:34:16

• 半衰期約20天。如果胖胖自己完全不生產白蛋白，沒有輸入，每天白蛋白含量下降約3.4% -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:51:55

• 你說的沒錯，水腫傷口不容易愈合。 -尼羅河- ♂ (51 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:57:36

• 學習了。 -胖子減肥- ♀ (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 18:25:41

• 白蛋白臨床五問五答 -尼羅河- ♂ (85 bytes) () 05/14/2015 postreply 19:42:01