這是我們最害怕的,他已經持續性低血壓一周以上了,每次護士助手來測血壓都有不可思議的表情。

來源: yankeeviv 2015-04-25 07:08:57 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (132 bytes)
請教您,怎樣能提高他的血壓呢? 怕死了,他從昨天開始就昏睡不已,不想吃,不想喝,就是昏睡。

所有跟帖: 

要看什麽原因引起的血壓低,如果是脫水,給500-1000ml的生理鹽水靜脈灌注。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (335 bytes) () 04/25/2015 postreply 07:41:23

胖子沒有用過beta blocker, 嗎啡用過幫助止泄,前天兩次幫助止胃潰瘍疼痛,昨天開始一次都沒有用過。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (773 bytes) () 04/25/2015 postreply 08:07:42

果然給了白蛋白,跟我下麵猜的差不多。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (112 bytes) () 04/25/2015 postreply 08:28:00

如果血壓一直不超過90/60,建議回家有點欠妥。估計當晚又會殺回來的。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 08:30:09

腎髒問題看腎科( nephrology), urology 隻管排尿係統。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 12:13:16

他的小腿浮腫得快破了似的,周五開始加了綁在小腿上的幫助循環的綁腿,可是沒有見效。昨天開始腹瀉相對得到控製 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (427 bytes) () 04/25/2015 postreply 07:51:56

說句找罵的話: -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (1533 bytes) () 04/25/2015 postreply 08:22:28

這就是補液晶體-膠體液比例的問題,現在白蛋白是首選。急性腎功能不全是糾正脫水不夠積極導致的。這個醫生真TM濫竽充數。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 08:35:40

說實話,我真的沒有看出他有明顯的錯誤。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (431 bytes) () 04/25/2015 postreply 08:45:17

我也這樣覺得。 -愛吃甜食- 給 愛吃甜食 發送悄悄話 (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 08:47:06

哪有在醫院一個星期,脫水都解決不了,還導致急性腎功能不全的?還叫病人準備出院。整個一傻大膽。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (6 bytes) () 04/25/2015 postreply 08:52:25

同感。別的俺不懂,讓腹瀉那麽嚴重的病人隨便吃飯,太不靠譜了。很多東西都有個時機和主次的問題,怎麽抓住就看經驗了。 -viewfinder- 給 viewfinder 發送悄悄話 viewfinder 的博客首頁 (90 bytes) () 04/25/2015 postreply 09:05:21

補液原則第一條:量出為入,剛開始就沒有計算好,補液量就不夠。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 09:20:23

補液不是做了就完成任務了,血容量不足從血壓和脈搏和尿量就看出來了,沒有補到家。不是臨時補液,已經那麽多天了,晶體液與膠體液的比例 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (42 bytes) () 04/25/2015 postreply 11:44:25

要像他這麽馬大哈,在我們外科係統遇到大出血休克病人,就別裝模作樣了,立馬讓他好看。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 12:11:36

原發病(4期腫瘤)是最大問題,不過醫師說可以出院實在太不妥當了。 -誌在千裏- 給 誌在千裏 發送悄悄話 (316 bytes) () 04/25/2015 postreply 09:32:08

+1 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 10:21:39

一個多星期好搞不定脫水是有點兒問題,當初我就建議查albumin level 。輸Albumin 可以減輕水腫,升血壓 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (243 bytes) () 04/25/2015 postreply 12:09:24

臨時補液可以不考慮晶體液與膠體液的比例,這麽多天說不過去 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 12:25:31

是有點兒說不過去,小醫院的治療方向一開始就不太對,現在胖胖能進ICU就有救了,終於擺脫煎熬了。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (34 bytes) () 04/25/2015 postreply 12:36:09

分析的在理,補充大量蛋白對腎也不好,這是很矛盾的,許多晚期病人都不是缺東就補東缺西就補西,如果那樣就好治了,身體已在矛盾中,我看 -愛吃甜食- 給 愛吃甜食 發送悄悄話 (213 bytes) () 04/25/2015 postreply 08:46:16

昏昏欲睡,“少陰證,脈微細,但欲寐” -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 10:24:13

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