醫海拾貝 - 杵狀指 (ZT)
雖然，我在國內曾是胸外科醫生，移民到國外隻能從事肺功能檢測，這隻是屬於RT(Respiratory Therapist)範疇的工作，但是三十年來我從來沒有忘記自己曾經是一名醫生，畢業於中國著名醫學院。無論在何時何地，隻要自己的知識和經驗能派得上用處，我總會盡力而為。退休後把工作中曾遇到的各種病例，結合自己一些經驗和體會寫出來與大家分享。
今年3月初，我遇到一位來做肺功能檢測的中年白人婦女。五年前她出現氣短症狀，症狀不斷加重。雖然，做過拍片和CT，至今沒有找出病因。對每個病人，我在做檢查前，總是先用輕鬆的方式與他們聊天，讓病人放鬆，同時會采取“望診”，看一看患者的神態、臉色、頸部甲狀腺大小、兩手指甲形狀。我發現這位女病人的指甲呈現明顯異常，臨床上稱“杵狀指”(Acropachy Clubbing Finger)。
在醫療實踐中，患者以作狀指(趾)為主訴就診者少見。杆狀指(趾)多作為某些疾病的伴隨症狀出現在各病例之中。因此，更需詳細的詢問病史，根據患者主訴、病史和體征初步確定疾病所在的係統。杵狀(趾)指的出現，常發生在雙側手指(趾)第一節指骨粗大。外觀異常先開始於拇指和食指，繼而其他各指也逐漸變異。
這位病人的肺功能檢查結果呈現重度呼吸道阻塞伴中度肺氣腫。與出現杵狀指有關的肺部病變：特發性肺含鐵血黃素沉著症、尋常型間質性肺炎(UIP)、間質性肺病、特發性肺間質纖維化、肺癌相關的副癌綜合征。作為RT的我，專門為此患者寫了一份附加報告，提醒各位臨床醫生在下一次會診時務必注意這樣一種變化。一個多月後我突然接到某醫院肺科專家的來電，她感謝我發現杵狀指，為臨床診斷提供了重要綫索。經肺活檢證實此病人患有特發性肺間質纖維化。讓人驚訝的是在這五年中此病人看過二十多位醫生，竟無醫生發現此症狀。
通過這樣一個病例，使我深切體會到臨床工作要以人為本，對待求診的病人首先要給予愛心，檢查診斷要細致入微，不管你的職位高低，當你站在這個救死扶傷戰場上時，你的責任感勝過一切。也許有人會說：“你隻是一個RT， 多管閑事！”我的回答是：“醫者仁心！”
