“杵狀指”是一個非常不特異的症狀，可以是天生的，也可能提示有心肺血管性等多種疾病。

來源: 惡俗老狼 於 2014-12-15 08:53:50 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (1624 bytes)
回答: 用儀器不用腦子, 五年不識"杵狀指" 由 益生菌 於 2014-12-15 08:08:30

1. “杵狀指”形成的具體原因不明，有假說認為與肢末端缺氧有關，但未經證實。
2. “杵狀指”是一個非常不特異的症狀，它可以是天生的，也可能提示有心肺血管等多種疾病。一般體格檢查時會描述，有時根據具體情況會做心肺方麵的檢查，來核實是否有相關疾病，但基本上不會靠“杵狀指”做任何臨床診斷。
3. 這篇文章的誤導之處在於：描述的好像肺間質纖維化是靠杵狀指診斷出來的，醫生遺漏了杵狀指，而延誤診斷。不知道原文描述的是什麽年代的事情，但實際上，肺間質纖維化的診斷一度是一個排除性診斷，也就是說排除了相關肺部的其他疾病以後，根據臨床表現，以及活檢結果做出相關診斷，所以這需要一段時間，做一係列檢查。
現在肺間質纖維化，可以根據典型的高分辨率CT的典型表現而診斷。這樣就有可能免了肺組織活檢。
4. 另外值得一提的是：肺間質纖維化一般來說在肺功能檢查上，表現為經典的“限製性肺病”，而不是作者所描述的“重度呼吸道阻塞伴中度肺氣腫”。如果真是這樣，那麽這個病人可能合並阻塞性肺病，使其臨床表現不是非常典型。這才有可能是病人一直不能得到準確診斷的真正原因。
5. 對於慢阻肺的病人，也可以有杵狀指的表現。所以僅僅說沒有看到杵狀指，而耽誤診斷，似乎有點誤導。
 

請您先登陸，再發跟帖！