說兩句關於“循證醫學”

上次聽一個醫生的報告，其中提及“循證醫學”（evidence-based medicine）近年概念已有所修正和拓展，更確切的說法是evidence-informed healthcare。我不知道如何確切翻譯成中文，大意是醫療應該重視證據，以證據作為參考，但也要考慮醫生的個人經驗以及病人的具體情況。在醫療實踐領域一直也是這麽操作的。事實上西醫內部也有兩種觀點，一派覺得“循證”得不夠，一些操作規範並非基於證據支持；另一派認為“循證”有其局限，臨床上不可過於僵化。

關於中醫是否應該“循證”，我個人支持引入循證。否則不能克服缺乏確切說服力，不易推廣的問題。不過不能完全套用現有的模型和統計方法，因為它們過於簡化。

所有跟帖： 

• 其實你推崇的幾個醫生也用了”循證“的方法。向醫學界提供詳細證據和統計數據來闡述自己觀點。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 07:19:32

• 療效最後還是要落實到可查實的證據。在這種情況下，觀察統計性研究就很重要了。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 10:38:35

• 應該參考長期並發症和病人壽命的對比數據。不知道有沒有這樣的數據。 -viewfinder- ♀ (163 bytes) () 05/04/2014 postreply 07:15:18

• 看的是一個平均和總體效應，樣本需要足夠大，抽樣需要足夠隨機。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 10:46:54

• 博士就是博士.回答的問題就是不簡單! -閩姑- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 11:11:00

• 被你誇得不好意思了。其實我覺得他們提出的個體化的問題是個不好解決的問題， -viewfinder- ♀ (308 bytes) () 05/04/2014 postreply 11:18:36

• 個人觀點：循證顧名思義就是要遵從證據。循證不代表西醫，西醫也不代表循證。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 10:28:09

• 頂!循證也落實在其它領域(學科)和技術中． -閩姑- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 10:37:48

• 當然啦。有充分的統計結果、可重複，就是很好的證據。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 16:06:42

• 個人不太相信這方麵的陰謀和黑幕。藥試需要財大氣粗倒是真的，很多是藥廠自己掏錢做的。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 16:21:16

• 有人老是很熱心的為中醫引入新東西，但是這幫人是搞中醫的嗎，真是！如果是，我就閉嘴！ -littlecat8- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 12:27:51

• 真的目的是用西醫的標準來規範中醫，如果中醫不遵從，就給中醫戴一個“拒絕發展和進步和不思進取”的大帽子 -醫者意也- ♂ (99 bytes) () 05/04/2014 postreply 12:57:56

• 嗯，西醫頂個“循證”的帽子，就可以來當中醫的專家，指導中醫發展，還可以美其名曰：拋棄不科學的糟粕，如中醫理論。 -kai2002- ♂ (64 bytes) () 05/04/2014 postreply 19:13:08

• 同意，西醫應該光明正大地向中醫學習，而不是象現在這樣偷偷摸摸地學習。 -wjsun- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 20:18:33

• 中醫“辨症”了幾千年，西醫才剛剛想到要“循證”，中醫的先進性不言而喻。 -wjsun- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 20:21:11

• 中醫是“辨症”嗎？嗬嗬！ -TBz- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 23:47:13

• 醫療方法工業化標準化是趨勢？ -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 08:11:34

• 若如此未來大部分醫生也可以被機器人取代 -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 08:15:30

• 西醫也一樣是個體化的。標準化隻是說說而已。如果真的是標準化，以後醫生都可以用機器人代替了，但是實際上可能嗎？ -醫者意也- ♂ (165 bytes) () 05/04/2014 postreply 08:32:57

• 當然是相對其他工業行業而言，這行業被壟斷控製將是人類的災難 -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 08:40:15

• 厲害的是設計操縱機器人的 -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 08:42:14

• 機器人，和你正在用的電腦一樣，隻是一種工具，能代替一部分人的操作。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:08:21

• 克隆人？ -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 12:10:36

• 切，別忘了科學的動力-- 幻想 IMAGINATION -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:21:07

• 沒有忘，有了電腦，人們會有更多的時間來幻想 IMAGINATION -TBz- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:27:24

• 科學技術的推手，不是其本身而是人類“荒唐”的幻想本身就很不可思議。 -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 13:08:30

• 機器人無法完全代替human醫生.它雖是人的智慧的延伸應用,但卻是人設計的.有局限性． -閩姑- ♀ (257 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:31:19

• 當然。中醫恐怕也要、也正在借助現代工具診病。 -TBz- ♂ (233 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:42:57

• 一個不願意自我發展和完善的技術或理論是不會前進的. -閩姑- ♀ (338 bytes) () 05/04/2014 postreply 10:13:12

• 正是我要說的。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 10:23:36

• 別忘了批評他人比自我批評容易得多。 -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 11:49:29

• 醫學的發展，很大程度上是靠從以往失敗的教訓中學習的，敢於否定以往錯誤的理論和實踐，是醫學的進步。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 11:55:34

• 道理容易做到難，不是嗎？ 最簡單的往往是最難做到的 -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 12:05:19

• 這個作者叫李衛東。我同意他的觀點。除非你認為目前的人類是唯一存在過的文明，否則他的觀點就是可信的。 -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 12:19:25

• 這是把中醫神話成宗教，成為一種信仰。 -TBz- ♂ (6 bytes) () 05/04/2014 postreply 14:48:49

• 若無限加入可循證量化參數是否能最終解決問題呢或無解？ -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:02:49

• 最終將陷入不可知論，給天馬行空、誇誇其談的超級忽悠提供滋生的土壤 -TBz- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 10:00:20

• 正常的，愛伊斯坦也有 “神定論” ”不可知論“ -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 12:00:50

• 循證醫學，與其說是一種醫學，不如說是一種研究方法，一種理論聯係實際的方法。 -TBz- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:05:36

• 正確.T哥超厲害啊~~ -閩姑- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:36:04

• 這個還能算超厲害啊？ -TBz- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:45:22

• 不是唯一的方法。科學研究最忌一種方法一統天下。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 05/04/2014 postreply 10:00:36

• 回複：循證醫學：無病呻吟、標新立異、炒作概念、脫褲子放屁、...？ -ONCOCIDIA- ♂ (274 bytes) () 05/04/2014 postreply 09:43:12

• 你說得有道理。不過循證醫學這個buzz word提出和計算機的大規模應用在時間上重合， -viewfinder- ♀ (75 bytes) () 05/04/2014 postreply 10:24:45

• 有兩個可能。一個可能是以前的醫學都沒有循證，都是拍腦袋空想的醫學。另外一個可能就是，循證的真正含義是循“證照執照”之證。 -醫者意也- ♂ (73 bytes) () 05/04/2014 postreply 12:22:16

• 哈哈，精辟！壟斷話語權才是根本。 -wjsun- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 20:34:28

• 皇帝的新衣。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 19:16:22

• 關鍵的原因是西醫學一直沒有係統的理論體係，有了“循證”，勉強可以算有理論了。 -wjsun- ♂ (36 bytes) () 05/04/2014 postreply 20:32:55

• 您這觀點太犀利~~額期待精彩反駁~~ -隨意- ♀ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 20:41:02

• 我不懂中醫，但是從哲學/宗教的角度講，中醫的基本理論--陰陽學說--是對的，除非上帝改變遊戲規則。 -littlecat8- ♂ (0 bytes) () 05/04/2014 postreply 12:11:04

• 所謂的循證隻不過是西方科學在黑暗中摸索提出的概念遊戲而已。 -littlecat8- ♂ (69 bytes) () 05/04/2014 postreply 12:14:20

• 一種方法可根治痛風，哮喘，風濕關節炎，白塞病，11年不複發，可有誰來循症？有人說的好，循症無非是要壟斷話語權而已。 -孤舟漁翁- ♂ (0 bytes) () 05/05/2014 postreply 10:16:21

• 3個月徹底治愈網球肘，可有誰來循症？西醫需要這樣的醫術嗎？醫學需要這樣的醫術嗎？病人不可以創造新醫術嗎？ -孤舟漁翁- ♂ (0 bytes) () 05/05/2014 postreply 10:21:17

• 什麽循症？現在的醫療政策也就是保護了醫療機構，藥廠形成行業壟斷而已。08醫保還強迫買醫保———無知呀！ -孤舟漁翁- ♂ (0 bytes) () 05/05/2014 postreply 10:26:29