—— 來自2025年8月FDA專家討論會的啟發
在剛剛結束的 FDA 更年期與激素替代治療（MHT）專家討論會 上，有幾個讓我印象特別深刻的觀點。大家可能都知道，阿爾茨海默症患者裏有三分之二是女性。專家們強調，這不是巧合，而是和女性在絕經期發生的大腦代謝變化緊密相關。
在絕經過渡期，大腦出現了“燃料危機”——葡萄糖利用下降，伴隨β-澱粉樣蛋白堆積和白質減少。很多女性說的“腦霧”“記憶力差”，其實就是大腦在經曆能量轉換的信號。甚至連潮熱（hot flash）也被解釋為“大腦在釋放過剩熱量”的過程。
這裏 Dr. Roberta Brinton 提到一個讓我警醒的機製：大腦在絕經期會動用白質來生成酮體（ketone bodies），當作替代能源。聽起來像“聰明的自救”，但代價就是白質(富含脂類）被消耗，可能進一步削弱大腦健康。所以如果這個時候再盲目追捧“生酮飲食（keto diet）”，可能讓女性大腦雪上加霜。
過去我們常說，更年期激素治療要“最短時間、最低劑量，隻控製症狀就好”。但從今天的討論看，這種觀點已經顯得不夠完善了。最新研究提示，MHT 可能不隻是緩解症狀，更可能影響大腦代謝和神經退行性疾病風險。數據顯示，MHT 時間越長（尤其 >5 年），在降低阿爾茨海默、帕金森等癡呆風險方麵，效果越明顯。
專家把絕經期比喻成大腦的“饑餓反應期”——代謝和免疫係統都要重編程。如果能科學幹預，比如合理使用 MHT、搭配健康飲食和運動， 愈合過去的創傷，女性大腦一定能更平穩地度過，並且實現“係統升級”。我深有體會！
更多我的博客文章>>>
