請教，為什麽 Paxlovid 不建議在症狀初發5天後用？機理是什麽？

Paxlovid 含有兩種獨立藥物。約三分之二是尼馬曲韋 nirmatrelvir，抑製 COVID 病毒複製過程中所需蛋白酶的活性，以此抑製被感染細胞複製病毒顆粒。另一有效成分是利托那韋 ritonavir，抑製肝髒對尼馬曲韋的新陳代謝，維持尼馬曲韋的有效濃度，延長作用時間，從而增強尼馬曲韋的效力。

那麽5天之後，隻要病毒還在體內複製，這個藥就應該還有效。如果病人沒有用過，不懂為什麽5天之後就不用呢？是怕副作用大嗎？今天本壇就有網友說有病人5天之後用有效。

所有跟帖： 

• 應該還有效。不過，一般情況下五天後病情要麽好轉要麽惡化，前者沒必要用藥，後者可能也晚了 -吃與活- ♂ (652 bytes) () 12/23/2022 postreply 13:42:16

• 這篇我也看了，是看了後有懷疑上的貼。對已經造成的損害是沒辦法，但可以減小新複製病毒帶來的損害。現在 -欲千北- ♂ (114 bytes) () 12/23/2022 postreply 14:26:02

• 對那些免疫功能低下的患者，似乎應該延長使用期限。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 15:50:20

• 老中會先下手吃點藥.有病人5天之後用,大概率這病人5天裏用了其他藥,效果沒達到預期,心慌了 -5181- ♂ (622 bytes) () 12/23/2022 postreply 14:03:15

• 福氣的案例提示即使前5天沒用這個藥，後來用也可以的。請參看另一個案例。 -欲千北- ♂ (19870 bytes) () 12/23/2022 postreply 14:20:18

• 前提是都服藥了,如前5天不服藥才能看有沒有效果.輝瑞說Paxlovid對住院無效,對年輕人無效. -5181- ♂ (154 bytes) () 12/23/2022 postreply 14:29:25

• 不管輝瑞和FDA怎麽說，實際案例說明對老年人，5天之後服用是有幫助的。5天之後不讓用的建議並 -欲千北- ♂ (92 bytes) () 12/23/2022 postreply 14:33:42

• 藥做臨床試驗很多要求.有同學退燒藥,維生素,板藍根.Paxlovid同時吃,混合用藥都有效. -5181- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 14:48:29

• 五天之後基本上會成重症的已經是重症了。早用就是防重症。 -2008VGirl- ♀ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 14:32:56

• 那可以用來治療重症，降低死亡率啊。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 14:34:31

• “ 那可以用來治療重症”，這種外行話也說得出口？基本的醫學常識都不懂，整天不是賣弄、就是賣萌 -fuz- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 15:18:05

• 我本來就是外行，一向公開承認。你自認是內行，請你解釋說明好了。你講的對，就向你學。問的是 -欲千北- ♂ (199 bytes) () 12/23/2022 postreply 15:28:33

• Paxlovid是口服藥,重症給藥方式不一樣. -5181- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 15:32:57

• 5天之後並不都是重症，即便重症也並非都不能口服藥物。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 15:38:31

• 重症在ICU搞不好還要插管,人都起不來這麽大片藥不吃了噎死？重症通常肌肉和靜脈給藥. -5181- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 15:44:46

• 1. 5天之後並不都是重症，對這些病人呢？ 2. 即便重症也並非都不能口服藥物。如何不能口服，或有危險，自然另外考慮。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 15:51:06

• Paxlovid不用於重症.醫生不會開處方,至於在家自己硬要用沒人管你.重症用Veklury和別的藥 -5181- ♂ (614 bytes) () 12/23/2022 postreply 16:04:14

• 你跟個醫學大白嗆嗆啥。你談專業，他扯折學。啥都不懂，還總亂出主意。反正死的不是他 -fuz- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 15:53:56

• 因為絕大部分患者5天後都會好轉，所以5天內用藥就能讓人覺得該藥有效。 -紅燒茄子-- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 16:10:10

• 估計輝瑞現在後悔咋不說用7天？ -5181- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 16:17:45

• 同意你說的，有好轉是不必用。但福氣和網友的例子都不是好轉，用了是有效的。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 16:22:56

• 藥物批準使用的適用範圍是根據臨床試驗結果定的 -littlerabbit- ♀ (345 bytes) () 12/23/2022 postreply 16:32:22

• 現在還是實驗階段？ -hz82000- ♀ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 16:40:39

• 不是，5天內治療的試驗做完了才批準的。我不清楚有沒有後續試驗擴大適用範圍。 -littlerabbit- ♀ (103 bytes) () 12/23/2022 postreply 17:18:21

• 我完全同意你的看法。我也認為很可能是實驗沒有做，沒有數據。我隻是看了實際案例，想問問從藥理上有什麽考慮。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 16:48:26

• 我認為大概率試驗已經做了，超過5天的效果不理想。 -TBz- ♂ (404 bytes) () 12/23/2022 postreply 17:21:16

• 謝謝告知。學習了。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 12/23/2022 postreply 18:36:06

• 解釋見內 -littlerabbit- ♀ (2565 bytes) () 12/23/2022 postreply 17:40:02

• 多謝。我在寫這個帖子前，看過這個文章。因為有些問題我不理解，對已經造成的損傷，Paxlovid 於事無補，但從 -欲千北- ♂ (201 bytes) () 12/23/2022 postreply 18:44:10