從新冠疫苗和心肌炎談起

來源: 欲千北 2022-10-06 09:17:29 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (3935 bytes)

2022年六月發表於柳葉刀的一篇研究報告說,研究者在美國調查了總共1千5百萬 (15,148,369) 名COVID-19 mRNA 疫苗接種者。其中接種輝瑞BNT162b2疫苗16,912,716劑,接種Moderna mRNA-1273 疫苗 10,631,554劑。調查的接種者年齡在 18-64 歲。這個大型研究發現:

(1)  在接種後 1-7 天,在 18-64 歲的 COVID-19 mRNA 疫苗接種者中,共觀察到 411 起心肌炎或心包炎事件,或兩者兼有。頻率為2.71例每10萬接種者。比COVID-19 之前的背景發生率高,但發生心肌炎或心包炎的概率仍然很低。

(2)  男性發病率比女性高,第二劑後的心肌炎或心包炎發病率最高的是 18-25 歲的年輕男性。

(3)  moderna 疫苗的發病率比輝瑞疫苗的發病率略高,風險比約為1.4。

對於新冠疫情之前,心肌炎/心包炎發病率的具體背景數值,這一重要數據,該論文沒有給出。我從給出的圖像估計,注射疫苗後心肌炎或心包炎的發病率風險,男性,大約為以往背景的3倍;女性,大約為以往背景的2倍;但是18-25 歲年齡段的年輕男性,大約為以往背景的7倍。

我的看法,打疫苗後心肌炎發病率升高,未必是疫苗抗原或抗體直接作用與心肌,而是與RNA疫苗和DNA疫苗的共同特點有關。這類新型疫苗與傳統疫苗最主要的區別,就是本身不含有目標蛋白抗原,即新冠S蛋白。而是在侵入機體細胞後利用攜帶的RNA或DNA在細胞內產生目標蛋白抗原,蛋白抗原激發免疫係統,產生抗體細胞毒性T細胞等免疫反應。這裏的一個問題是,被侵入的機體細胞會產生多少蛋白抗原,是不可控的,至少在目前是如此。可以想象,由於個體差異和不同組織的細胞差異,進入一個細胞後,這些RNA、DNA能夠產生的抗原蛋白數量會差別很大。而傳統疫苗打入人體的抗原蛋白數量是可以精確預定的。現在的RNA/DNA疫苗,隻是通過調整注射劑量,粗略地控製侵入機體細胞的數量。據此猜測,新冠RNA/DNA疫苗相比新冠蛋白疫苗,由於產生過多抗原蛋白導致的過度免疫反應的幾率大,或者說產生過度免疫反應的 outlier 幾率大,一些副作用是免疫過度反應的結果。

如果免疫係統過度反應時,對這一蛋白抗原反應過強,同時削弱對機體內已經存在的其他病原體(病毒,病菌)的免疫抑製。那些原本存在的其他病原體,尤其是潛伏在細胞內的病毒,在免疫抑製變弱的情況下,再次活動,發作,就會產生各種各樣的症狀。醫學研究已經知道,心肌炎/心包炎與病毒和細菌感染有很大關係,流感和病菌容易引發。根據這個思路,RNA/DNA疫苗可以產生多種副作用症狀,不限於心肌炎/心包炎。另外,過度強烈的免疫反應,某些免疫因子的水平會升高,也可能產生副作用。

醫學研究早已發現,總體而言,女性對病毒病菌的免疫抑製能力強於男性。這與上麵的看法,以及新冠RNA疫苗心肌炎發病率女性低於男性的觀察結果相吻合。

另外,從該論文的提供的數據看,年齡越低,注射疫苗後心肌炎/心包炎發生概率越大。據此,有待研究的推測,年齡低於18歲,接受RNA/DNA疫苗後,心肌炎/心包炎發生概率更大。

 

參見:

Risk of myocarditis and pericarditis after the COVID-19 mRNA vaccination in the USA: a cohort study in claims databases,Lancet, June 2022,https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00791-7/fulltext#%20

所有跟帖: 

講真大部分人不做這行當,討論不出啥結果. -5181- 給 5181 發送悄悄話 (1508 bytes) () 10/06/2022 postreply 10:14:59

我們這裏一個女孩子,十歲左右,打了疫苗一針心髒不舒服,她媽媽不讓她再打了。 -shamrock100- 給 shamrock100 發送悄悄話 shamrock100 的博客首頁 (0 bytes) () 10/06/2022 postreply 10:38:35

心肌炎或心包炎大多都是 18-25 歲的男性,在往年(非新冠和疫苗時期)也是如此。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (472 bytes) () 10/06/2022 postreply 10:39:25

請看原文圖1。另外他們的數據來源很可靠, 誤診可能性不大 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (1412 bytes) () 10/06/2022 postreply 11:04:46

看起來與這種激素相關 -吃與活- 給 吃與活 發送悄悄話 吃與活 的博客首頁 (314 bytes) () 10/06/2022 postreply 11:17:59

法國數據,第二針RNA疫苗後,心肌炎發病率約為以往發病率的10倍。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (705 bytes) () 10/06/2022 postreply 11:39:54

這僅是個建立的模型,圖顯示是可能增加的風險,而不是指實際發病率啊。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/06/2022 postreply 12:04:38

是臨床數據計算結果。法國2021五月至2021十月,1612例心肌炎和1613例心包炎病例,結合以往發病率。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 10/06/2022 postreply 12:13:16

打疫苗後機構接到的“reported”,到底是普查報告,還是臨床醫生確診證實的數據?與疫苗是否相關? -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (152 bytes) () 10/06/2022 postreply 12:26:50

利用法國醫院和疫苗數據,請看原文。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (460 bytes) () 10/06/2022 postreply 12:36:15

又仔細看了下,仍舊是依據這些CASES與“對照組”對比得出的“風險”評估啊。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (1569 bytes) () 10/06/2022 postreply 12:56:21

請給出原文段落。從你的說法中無法得出誰向誰報告。原文中有多處 reported。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (66 bytes) () 10/06/2022 postreply 13:07:21

回複,兩點看法。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (2068 bytes) () 10/07/2022 postreply 09:40:15

用中醫的思維來解讀這種現象,打摩德納疫苗,需要消耗更多的氣血產生抗體,所以打疫苗後不建議運動,這樣心肌自身氣血不足。 -silversky1234- 給 silversky1234 發送悄悄話 (60 bytes) () 10/06/2022 postreply 10:41:55

反正我的觀點是能少打疫苗就少打,戴口罩的風險小很多。昨晚淩晨4點衛生局發短信催我BOOK疫苗。 -6thsense- 給 6thsense 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/06/2022 postreply 10:56:07

疫苗堆積了,賣不出去了。 -DUAN_健康2021- 給 DUAN_健康2021 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/06/2022 postreply 12:07:55

這麽重要的發現,也該發到柳葉刀文章的評論區,看看作者怎麽回複。 -時不時來看看- 給 時不時來看看 發送悄悄話 時不時來看看 的博客首頁 (0 bytes) () 10/06/2022 postreply 14:18:07

如果"被侵入的機體細胞" 是心肌細胞,心肌還能正常嗎? -紅燒茄子-- 給 紅燒茄子- 發送悄悄話 (770 bytes) () 10/06/2022 postreply 15:33:53

如果不打疫苗,感染病毒心肌炎的發病率有多少呢? -夢湖笙- 給 夢湖笙 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/06/2022 postreply 16:07:30

我不知道,也沒有花時間去找。但這是我困惑的地方,該論文沒有提及這個數據。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 10/06/2022 postreply 23:14:38

我在藥學毒理學和大數據領域,現在研究基金大多被大藥廠控製,隻想說的是:他們不會給你錢讓你去做對他們無益的研究 -Arrwyn- 給 Arrwyn 發送悄悄話 Arrwyn 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2022 postreply 07:15:59

明白,認同。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 10/07/2022 postreply 08:58:14

我和我兩個朋友,都是打完明顯心髒不舒服數日。其中一個,去看了醫生。 -這年頭誰怕誰- 給 這年頭誰怕誰 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/07/2022 postreply 08:39:57

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