我國兩漢魏晉隋唐醫學者，無不看重四部醫學巨著，即隋唐之間孫思邈所撰《千金要方》三十卷和《千金翼方》三十卷，唐玄宗天寶十一載（公元752年）王燾所撰《外台秘要》四十卷，另一部則是日人丹波康賴所著《醫心方》三十卷。
《醫心方》是日本現存最早的中醫養生療疾名典，它薈集了久已失傳的中國醫藥養生典籍近200餘種之精華，是一部失而複得的中華醫藥集大成之作。《醫心方》是日本的國寶，是中日醫學交流史上的一座豐碑。
撰者丹波康賴（公元912年—公元995年）係東漢靈帝之後入籍日本的阿留王的八世孫，他醫術精湛，被賜姓丹波，累遷針博士、左衛門佐。他於日本永觀二年（即：北宋太平興國七年；公元984年）撰成《醫心方》30卷，這是日本現在最早的醫書，成為後來宮廷醫學的秘典，奠定了醫家丹波氏不可動搖的曆史地位。該書薈集中國醫學典籍達204種，其中大半在中國亡佚，集當時日本漢醫之大成，內容廣及醫學的各個領域，乃至於養生、房中（性醫學），後者則導致它在中國大陸被視為準禁書達幾十年。
《醫心方》中，中日文混雜的行草文字，以及苦澀難懂的古語表達方式使一般讀者望而生歎，甚至有人認為《醫心方》純粹是一部天書。
《醫心方》是東洋皇漢醫學重要巨製。
《醫心方》底本為半井氏家藏版，是日本國寶級文物，保存了許多中國失傳的珍貴文獻，囊括房中養生、服食辟穀、本草食療、針灸按摩和臨證各科經驗秘方
我先說下這本書收錄的思路吧
這本書是中國人帶到日本的
當時方仙道盛行,或者說那時候的中醫才是傳統意義上的醫。
“小眾”“條理清楚”“方向明確”
“小眾”是因為古代用藥並不像現在好收集炮製。醫術精湛的人實際上都是有一定資財的。
當時佛教剛剛有興起的苗頭，但是被社會主流思想打壓，所有人都有重生貴生的概念，所以做事的時候方向思路都很清晰，就是往延年益壽去走。這個過程當中延年益壽就需要摒棄疾病的幹擾，。同時“強化”生命質量，這是一種慕仙的思想。有錢，好好活下去。
也證明當時其實社會生產力國力就已經很強了
條理清楚”是因為全書大體看分成專方，雜方兩類，實則是按照，病的發病順序，男女，正常人調養，方道服食等等思路走的。也就是從“病的陰”變成“仙的陽”這麽一個順序架構
方向明確，這個就不說了，寫書的哥們抄了方就去日本了.....日本被叫做扶桑，東極扶桑，太陽升起的地方，那邊原始環境富足，資源豐富，因為開化的人口少，很適合生活居住。這倒是一個很丟人的事情，這貨連名字都改了，哎。
治病大體第一
千金方裏說的很清楚，經方難精，原因是因為不容易判斷身體裏麵的情況
古人對肉體結構並沒有很明確的認識，實際上不是沒有，而是那時候傷寒論的思路已經開始有流失了。
對醫生本身素養的要求降低，讓大夫大多以脈診為主。所以第一段強調脈診，實際上我個人用望診問診比較多，大概的意思就是盡量搜集信息，不要引起不必要的信息缺失，引起判斷失誤。因為中藥也是能吃死人的！而且隻要用的對，藥效非常快。
這裏我要強調最後一小部分：第一段最後一小部分
“若盈而益之，虛而損之”等等。這個的意思不是因為虛而要損。實際意思是因為裏麵盈，多了，外表看起來就豐益健康，因為裏麵虛，所以外表表現就是損。所以很多人在診斷的時候看到病人還活著，其實他看病人已經死了。這就是望診的一個思路：“觀其外知其內”。
所以說醫術方術卜法筮法，技藝不容易精，如果沒有得到神髓，是不能學精微的。這裏的神理解成神髓就好，其實跟悟性靈感造化都有關係。
第二段，“大醫治病，先安神定誌”等等。這些實際上就是收心實意，如果病人求治，一定要認真考辨。
為什麽？因為在魏晉時期，醫生，不是現在固定的。都是遊方醫生，而且大多是修行有成的才會遊方。所以難免有達官貴人請去做事，而窮苦人遇到好醫生，也是碰運氣。這讓醫生本身會有高貴之感。因為病人本身就很誠心誠意，因緣才能遇到，所以才要這麽認真。這是一個雙向的作用，互相認真，都平等處理，信息就不會缺失，診斷迅速下手準確。
但是現代，醫不醫，病不病，各自都吊兒郎當。實際上就是沒有貴生重生的概念，再加上社會大環境，所以難以有所平衡。自然病人退化，該死之人必死，醫術退化，該活之人不活。其實他們互相審視自己，事情就不會變的這麽複雜了。所以恭敬心很重要，對天地都秉著負責的精神。
第三段，“夫為醫之法，不得多語調笑....”“不得以彼富豪，處以珍貴之藥……”
這裏有一個關於陰德的概念。為醫者，本來就是上天天命稀缺的“物種”，本身秉承天地鬼神所需才從事這一行，能活下去，調笑，不認真，就對不起自己這份工作，職責，以此為要挾做了醫生本分之外的事，會惹到很多麻煩。舉個簡單例子，病人因為某種原因被附體，又或者因為鬼神之為死了，你非要以為自己天下無雙能救活。可以救急，但是一定會被另一個層麵幹預。而藥有藥氣，藥本身也是托載。載的是醫術，改變身體的能量。當本身不認真，氣就會亂。因為古代的大夫，都是給病人煎藥的沒有聽說哪個病人回家自己熬藥，很少，要麽就是手把手教方法。所以煮藥本身就要用“神”，可以理解成精神專注。這時候因為本身做法精微，所以效果各方麵都會非常好。同樣心懷叵測，也會有所為害，實際上可以理解是能量不平衡了，沒有等價平衡。病人心誠認真，醫生在那調笑，病人的怨氣也會變的像詛咒一樣。長此以往也會傷及自己。所以引述了一段老子的話，目的就是表述陰陽平衡人間關係的道理。這裏還藏了另一點，藥該收多少收多少，一視同仁，也可以積累陰德。因為實際上窮人拿的錢和富人給的錢本來就不一樣，並不需要刻意要求，為了維持能量守恒，他自己也會多給或者從別的地方幫助，補償缺失。多做不必要的動作反而會累及自己受害，落下口舌是非
第四段，“自古名醫治病，多用生命以濟交急”等等
這一段說的就是動物藥少用，或者不用，因為這相當於一命換一命。古代時候東西珍貴，弄來不容易，包括雞蛋之類，為了治病，比如黃連阿膠雞子黃湯裏麵用到生雞蛋黃，原因也是活物本身就是溝通陰陽混沌等等狀態。因為遊離在死生之間被殺死的，所以效力很強。
這個我去年講這個藥的時候也提到過。實際上現在不用特別貫徹這一點，反正大家也不怎麽惜命。
第五段，這段開始就是比較重點的了，一句句講。
仲景說，不能發汗的強行發汗，津液損傷過耗，病人會枯竭而死……這句話跟桂枝湯用法有關
1.汗法，用發汗把裏邪用汗走水液從太陽出。但是這個水液，本身就代表陽氣，所以發汗的時候用藥，得汗就停。如果用藥猛了，大汗，病人脫陽，陽氣不足，津液沒法完整循環，就會死。這個原理類似真空抽水泵，水抽多了，髒腑間壓力發生變化，內循環被打破導致髒腑失衡，人就完蛋。
這個書在日本並不是首要被看重的，被貶低的也很多，比如被古方派貶低
古方派，經典派，在日本他們認為跟宗教有關的都是舍本逐末、故弄玄虛
醫心方很重要，但是地位沒有傷寒論重要，這是在日本的現狀，吉益東洞罵過
《醫心方》的行文思路
順序是人體最容易受的物質層麵到神魂層麵，非常有次序
入世就是常人得的病
出世就是強化肉體後出現偏門的狀態
實際上書裏沒講病
講的是各個狀態
用藥氣告訴你狀態是什麽
每一個方都有一個背後的意思
2.而該出汗不出的，使毛孔閉塞，令人悶絕而死。這種就類似今天課前提到的皮膚病的狀態的第一種。
陰寒密固在表，汗不出，熱散不出，這個熱會反灼內髒。什麽情況呢？非典（Sars病毒），這是西醫的說法。
非典肺炎，實際上就是表熱不出，灼燒肺部大熱，病人肺都燒幹萎縮，之後熱力炎上燒腦燒死。就好像在屋子裏悶死的，處理起來很簡單，麻杏甘石，結束。完全可以不死的小病，但是可以說是溫病。大概就是這個意思，古代叫悶絕而死，就和你穿著雨衣跑步，最後憋死的感覺。
3.當下不下的，就是你該用大黃芒硝去治療實證的卻不用，使人心內懊惱，脹滿煩亂，浮腫而死。這寫的是一個死的流程。
因為裏麵熱，幹，不管是大便也好還是腫瘤。熱證，堵到了。這個熱毒會透過水液運化，再次跑到肝髒一部分進入血液流轉進入心，這個心就是胃，膻中的位置。因為胃熱，這個熱又燒灼膻中，內氣紊亂，心包不爽，神魂不安，當然煩躁。熱症的病人都喜歡亂動，說話不停，躁動。更嚴重的，虛熱的那種，就變成甲亢的狀態，還有發狂發瘋的。十個裏有六個是大便憋瘋的，實際上就是內毒攻心了，之後脹滿煩亂，食物下不去梗到。
醫案有三個目的
1醫案可以直接拿去抄，就算不用讀內容也可以直接拿去套用，但是人不會按照症狀生病
2醫案可以造假，造假的內容可以按照自己臆想的證狀組方
3之所以講書，而且挑這一本，就是因為今人看不懂，而且把後麵收錄的處方裏最後所標注的“久服輕身”等等內容當作是迷信忽略了，實際上古人不會閑著沒事幹造假，因為過去成書很難
現在很多人，因為他們看別的書形成慣性思維了
前言導讀都不看的
直接跑去看方子，然後看不懂，在那抱怨
要麽就盲目的抄一兩個方子用，蒙對了，覺得好，古人沒騙我，蒙錯了，就在那罵什麽垃圾書
實際上很少有人想想是不是自己的原因
“同病不同治”還一個意思就是兩個醫生的思路切入點可能完全不一樣，但是同樣有效
思路不可複製，可複製的隻有人體的認知
所謂智慧的慧，思考本源的動作
這個才是可以傳承下去的終極思考
“同病不同治”還一個意思就是兩個醫生的思路切入點可能完全不一樣，但是同樣有效
思路不可複製，可複製的隻有人體的認知
所謂智慧的慧，思考本源的動作
這個才是可以傳承下去的終極思考
診斷治療出現差異性就在“信息不對等”
因為角度不同，沒有一個人站在“上帝模式”看事情，隻從自己“門派”“學習角度”看事情
那整個就完蛋了後世冒出來的門派都這麽來的
什麽扶陽派，滋陰派，實脾派，傷寒派，溫病派，內經派，時方派，經方派，大方派，小方派，都是自己局限自己我並不是說各個門派不好
所謂門派，第一個提出思想的人一定不是錯的，是看到本源的
然後取了一段自己覺得最合理的下手
於是在當時的時代內非常好用
