醫保公司和藥廠如何繞過現行法律撈取巨額利潤的？

https://thehill.com/opinion/healthcare/4768725-drug-prices-pbm-rebates/

上麵這篇文章就是講醫保公司和藥廠如何無法無天地撈錢的。

比如一種用於糖尿病的藥在德國和加拿大分別是$59和$155， 在美國竟然要$969。

怎麽可能這樣?  現有法律明文規定保險公司每收$100， 至少$85必須用在病人身上。 可是這根本束縛不了醫保公司的貪婪。

按照現行體製，藥廠不可以直接把藥賣到藥店，而必須通過中間的PBM(Pharmacy Benefit Manager)， 藥廠還必須付給PBM 巨額Rebate，不給Rebate, 藥廠的藥就賣不出去。 注意這裏不叫回扣， 更不叫腐敗。這個Rebate金額從2012年的$400億美元，到2016年的$900億美元，天曉得八年以後的今天的Rebate會是多少?  這Rebate推高了藥價，最終分攤到了消費者的頭上。

那麽PBM又是誰?  它們根本就是醫保公司的下屬。 即使有的PBM本來不屬於醫保公司，但最終被醫保公司收購。比如CVS下麵的PBM是Caremark, UnitedHealth下麵的是Optum Rx， Cigna下麵的是 Express Scripts。僅這三家PBM公司壟斷了約80%的藥品銷售, 有2億7千萬病人。

醫保公司就是通過自己的PBM ，完全繞過了現行法律對它們的15%的利潤限製。在PBM公司賺足的前提下，還能再賺上15%。  

這種事情在一個成熟的民主法製社會下，醫保公司， 藥廠收買了政客， 確保法律能讓既得利益者繼續獲取巨額利潤， 而忽視廣大老百姓的利益。合法合規，老百姓對它一點脾氣都沒有。 

所有跟帖： 

• 好多中產階級吃不起好藥，新藥，隻能換便宜的老藥代替。效果肯定不好。美國這樣搞下去，生活質量堪憂。 -yhr- ♀ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:34:13

• 然後便宜的老藥斷供， 或者換個名字，以更高的價格出現 -nancyjin5391- ♂ (36 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:37:44

• 跟YouTube上的劇似的，老掉牙的劇，換上跟最近流行相近的名字，又推出來了 -Pilot007- ♂ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:39:48

• 那個吃官司的Pharma Bro，就是這麽做得！把Daraprim的價錢漲了5000%。 -hhtt- ♂ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:50:50

• Shkreli, 我貼過他的解釋，聽上去好像還有些道理 -mobius- ♂ (2994 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:56:15

• 他主要是做的太過，投入研發所有的藥廠都做的，他還是靠著唯一性，漲價太過分了，我知道有個小藥廠的藥也是唯一的， -米奇的廚房- ♂ (367 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:04:20

• 看看CVS的股價掉成什麽熊樣子了 -自了漢- ♂ (584 bytes) () 09/02/2024 postreply 14:59:44

• 我孩子原來中午吃飯不給工資，後來大家反抗因為大家中午動手術，沒人可以離開吃飯，現在改了，吃飯就不給錢。 -yhr- ♀ (93 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:00:59

• 你這孩子是醫生？ 聽起來還不如Walmart 工作的？ 比起來碼工太幸福了， 有同事上班投資， 每天股市關門才幹活 -數學博士- ♂ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:06:02

• 碼工是純腦力和手指勞動，不需付出過多的體力 -nancyjin5391- ♂ (148 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:18:35

• 馬公幸福錢來的不傷心。 -yhr- ♀ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:12:57

• 馬工是自己的掘墓人.搞AI起勁,AI最先把馬工取代了,真要AI看病,病人放心？ -5181- ♂ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:55:22

• 看醫院吧，有的住院醫吃飯都不要錢。 -start2020- ♀ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:52:07

• 住院醫生一般都有食堂飯票補貼的，這個不是這個事。 -yhr- ♀ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:00:37

• 就是這幫蛀蟲，可是有人隻看見醫生的收入和吃福利的窮人 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:21:45

• 這種文章很多時候故事講一半的，比如藥廠直接賣到藥店，是不可能的，中間商不但承擔了所有的logistic責任，還更加注重高 -米奇的廚房- ♂ (1474 bytes) () 09/02/2024 postreply 15:59:52

• Eli Lilly and Pfizer 都已經開始直接銷售自己出品的藥給消費者了　 -加州陽光123- ♀ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:05:36

• 他們足夠大，有足夠資源，小藥廠是不可能的，很多藥廠就十幾個人，完全virtual的，全部都是外包的。 -米奇的廚房- ♂ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:06:32

• 小藥廠還是要依靠中間商　 -加州陽光123- ♀ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:09:15

• 中間商承擔很多的，他們效率高很多，很多藥品儲存轉運都需要溫度濕度控製的，他們才有很好的係統可以做到，可以監督 -米奇的廚房- ♂ (147 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:11:28

• 這我同意，我們這種中間商的存在也是因為有我們存在的價值　 -加州陽光123- ♀ (60 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:28:34

• 美國的藥品是靠明扣，是公司到公司，合法的做，是競爭手段，和國內 的暗暗的給個人回扣不同的。 -米奇的廚房- ♂ (105 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:01:04

• 這讓我想起油管上記者采訪輝瑞CEO，問他早就明知Covid 疫苗無效為什麽不告知大家？問他從中提取了多少回扣？LOL　 -加州陽光123- ♀ (272 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:10:33

• 每個保險公司和藥店藥廠的都不同，這樣的好處是有充分競爭，沒有競爭就可怕了，到時候價格飛上天了。你有選擇肯定比沒有選擇好啊 -米奇的廚房- ♂ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:33:30

• 大藥廠以前為啥不自己賣呢？肯定還是讓中間商做合算啊，到現在是靈界點了，於是想試試自己賣了，未必會成功。 -米奇的廚房- ♂ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:12:43

• 大讚! 業內人士來了 -Lionkingmom- ♀ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:45:03

• 沒有說不可以有中間商, 但現在中間商就是醫保公司自己，真正成了中奸商 -nancyjin5391- ♂ (81 bytes) () 09/02/2024 postreply 18:05:43

• 這麽多吸血鬼寄生蟲最後總有把國家和老百姓榨幹的一天. -drinkplay- ♂ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 16:15:06

• 不是也養活了好多人嗎， 讓人有工作 -螺絲螺帽- ♀ (0 bytes) () 09/02/2024 postreply 17:49:18

• 那還不如中國過去的國營企業，養活好多人， 讓人有工作 -nancyjin5391- ♂ (84 bytes) () 09/03/2024 postreply 07:41:28