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中國ICU病房見聞 (1):ICU的大夫們

(2017-01-12 08:17:20) 下一個

原打算本文為係列博文《被人忽視的疾病-肺纖維化》中的一篇,有評論讓我“focus on the topic”,覺得有理,今天就把它單獨出來寫。

生平第一次近距離接觸醫院ICU病房,幾天的所見所聞,感想很多。下麵來聊聊ICU病房的情況和裏麵工作的大夫們。

ICU Intensive Care Unit的縮寫,中文有不同的叫法。有稱“深切治療部”、也有叫“加護病房”,還有“重症監護病房等,我覺得後一個名字最能表達其含義。它是醫院內為需要高度密集醫療照料的重病傷患所特設的病房。為避免來自外界的幹擾及感染,病房為密閉設計,對訪客及會麵時間皆有嚴格限製。病房內有諸多設備儀器隨時監測患者的身體變化,並由醫務人員24小時輪班照顧。

前麵博文講了,從美國匆匆趕到廣州,按照約定,不管時間多晚,都會直接前往看望在中山大學附屬第三醫院的嶽母,因為沒有人知道明天會發生什麽。星期五早上從美國啟程,到達ICU病房已經是星期天淩晨3點了。

ICU病房共有三道自動門,每道門都隻能從裏麵打開或醫生刷卡開門。進入第一個門是更衣室,和麗人一起換了白大褂,戴了口罩和鞋套,走進第二個門是個過道,屬於緩衝區,有一個玻璃門可以看到病房裏麵,然後進入ICU病房。

醫院規定,一次隻允許一個人探視,因擔心麗人受不了,跟值班醫生請求兩個人一起進去,也許是考慮我們匆匆從美國趕來,亦或許因為是半夜淩晨,醫生答應了我們的要求。

這是一個大房間或者說是個大廳,裏麵有一個小的值班醫生辦公室,顯得很簡單,擺了3張桌子,桌上有台電腦和一些辦公用品。病房前方中部還有一個較大的台麵,上麵也有電腦和設備,好像屬於護士長的領地。大病房裏大概有10-20個床位,每個床邊都有搶救的設備,如血壓,心跳監視器和呼吸機等。雖然是半夜,仍然有幾個人在裏麵工作,看上去像護士或護工,好像隻有一個值班醫生。

嶽母處於昏迷狀態,有規律地一喘一喘的,顯然在用呼吸機。麗人觸摸她並輕聲對她講話,但沒有任何反應。

人們常常把醫院的工作人員統稱為大夫,也難怪,通常你很難將他們區分開來。ICU病房醫務人員的配置與普通病房一樣,包括:醫生,護士,護工和清潔工四類。

值夜班的年輕女醫生

探望完嶽母,馬上來到醫生辦公室。值班醫生是個年輕女大夫,看上去30多歲。我們問能不能告訴母親的詳細情況?她表示,她是值班醫生,對情況了解不多,最好跟主治醫生談。我說你不用擔心,不管什麽情況,我們都能承受,隻要告訴我們病例上的實際情況就可以。在我們的懇切要求下,她看了一會電腦和有關記錄,說情況不樂觀,恢複的可能性極小。

嶽母個子不高,屬於那種精巧,能幹,活躍的老太太,據嶽父講,她年輕時是個“美人兒”,這從她年輕時的照片可以看出來。嶽母以前的身體狀況一直還可以,年紀也不算太老,不久前還去上海,海南等地旅遊。

知道她病危後,我們仍然比較樂觀,相信今天的醫學技術如此發達,肯定會搶救回來。剛才聽了年輕女醫生的介紹,我們才意識到問題的嚴重性。

帶著一身疲憊,拖著沉重腳步,我們離開醫院回到家中,已經淩晨4點多了。

不留情麵的主治醫生王大夫

王大夫也是個女醫生,50多歲,表情嚴厲,說話也比較直接。其他病人家屬好像都不很喜歡她,覺得她說話不客氣,讓人難以接受。但她是我們這次接觸到的醫生裏,最值得肯定和讓人尊敬的大夫。

過後聽家裏人說,嶽母住進ICU病房不久,我們在國外忙於辦簽證機票的時侯,她就告訴家屬,希望不大了。也許當時家裏人怕我們擔心,沒有告訴我們病情的嚴重性和一些具體情況,或也許說了,但我們的大腦不想接受,沒有記住這個信息。

從我們回到中國到嶽母離去,前後也就三天時間,好像沒有什麽時間跟王大夫有太多的交流。總之,由於沒有聽進王大夫的話,或沒有給予重視,導致接下來一些不該發生的事發生了。

慈眉善目”的周主任

我們第二次的探視是星期天的上午10點(平時是下午3點,周末是上午),第一次跟醫生正式談話,碰上了周主任值班,周主任不是嶽母的主治醫生,這是我們後來知道的。周主任比王大夫年輕一些,但職務比王大夫高。盡管如此,後來我們發現他在王大夫麵前顯得比較“老實”。他看上去很淡定,麵帶笑容,說話方式很西化,但不知為什麽,對他的感覺怪怪的。

我們當時最關心的問題是,母親能不能醒過來?他非常肯定說,你母親現在昏迷是因為藥物的作用,停了藥,就會醒過來。這樣做,一方麵有利於治療,二方麵可以減輕病人的痛苦。談話持續了約10來分鍾,大概意思是病雖然很嚴重,但還有希望,要不要博一博?問結果會怎樣,答:最後的結果可能是將來需要一些設備,如氧氣機來幫助她生活,並可能經常要來醫院。我們表示:隻要有可能恢複過來,哪怕能轉到普通病房,多活1-2年也值得,不要考慮費用問題,一定要“博一博”

就這樣,原本已經沉到穀底的心,又重新燃起了希望,全家人都在憧憬未來……

周主任所謂的“博一博”,其實就是做“肺活檢”,肺活檢就是從病人的肺部隨機獲取一小塊組織樣品,屬於外科手術。後來查資料知道,如果高清晰CT掃描(HRCT)不能診斷病情,肺活檢可以幫助診斷。

事不遲疑,決定明天就做活檢,我們對此滿懷希望,希望活檢能幫助診斷和治療

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閱讀 ()評論 (17)
評論
白水之魚 回複 悄悄話 回複 '喝白開水健康' 的評論 : 應該不會,王大夫一直都在講實話,我們聽信了周主任。
喝白開水健康 回複 悄悄話 “慈眉善目”的周主任,不會與主持大夫唱陰陽臉吧? 你們做了嗎?
白水之魚 回複 悄悄話 回複 'lavendar~' 的評論 : '還有續集嗎?"。這是一段痛苦的回憶,但還是想吧真相講出來,會繼續寫。
lavendar~ 回複 悄悄話 還有續集嗎?

我這2年往返國內數次,也是為了國內生病住院直到去世的老人,對你說的這些深有感觸,隻是沒有文字才華把這些經曆寫出來。
白水之魚 回複 悄悄話 回複 '江湖妹妹' 的評論 : 應該是癌症也可能導致肺纖維化,但二者不是一回事。
白水之魚 回複 悄悄話 回複 'playnice' 的評論 : “為了賺錢。我在醫院見過。”。醫院不該搞創收,為了錢,什麽都可能做,根本不可能有所謂的人道主義。
白水之魚 回複 悄悄話 回複 'qq789' 的評論 : 難說。
江湖妹妹 回複 悄悄話 肺纖維化與肺癌有關嗎?
白水之魚 回複 悄悄話 回複 'qq789' 的評論 : 沒有送紅包,也沒有找關係。還有一種可能,周主任用來搞科研,獲取資本。其實,如果直說,有利於醫學進步,家屬可能會同意的。
playnice 回複 悄悄話 為了賺錢。我在醫院見過。
qq789 回複 悄悄話 如果送了紅包,周主任,還會不會忽悠做活檢了?
sanpablo 回複 悄悄話 哈哈,這周主任就是一個套路,是醫院增加收入的必要角色.
白水之魚 回複 悄悄話 回複 'HUDIEMI' 的評論 : 說的是,我們當時也不明白,周主任說會有幫助。我們就想,也許碰上了抗藥性病菌,如果活檢能發現,就可以采取針對性的抗生素治療。現在看,多此一舉。
HUDIEMI 回複 悄悄話 不是腫瘤為何要做活檢?純粹是騙錢
67pen 回複 悄悄話 我爸爸去年也要做這個手術的,但醫生後來決定直接做手術摘除肺上的zhong?liu
白水之魚 回複 悄悄話 回複 'Backcountry' 的評論 : 肺移植是個選擇,但條件要求很苛刻,一般人比較難。
Backcountry 回複 悄悄話 Only cure for pulmonary fibrosis is lung transplant. No other options.
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