Thyroid, glucose and Triglycerides Issues

想請教這裏的內科醫生分析一下
17年查出有甲狀腺結節。超聲顯示Mild asymmetric enlargement of the right thyroid lobe. Overall heterogeneous echotexture of the thyroid gland with mild increased vascularity noted. 
2. Two more focal nodules/areas of heterogeneity in the right thyroid lobe which
demonstrate a very low suspicion morphology and do not meet ATA criteria for biopsy。

醫生開始懷疑是自身免疫疾病Hashimoto's，但是查血後排除了。TSH 0.3 低於正常值0.35。整個17年沒有不好的感覺。18年年初年檢，空腹血糖超出100，是103，Triglycerides150（在這之前十年的Triglycerides都非常低，僅40多），總膽固醇上升至160（在這之前十年都在110以內），有mild tremors。19年年初年檢，Triglycerides繼續攀升至170。過去兩年半TSH,T3,T4測過5次，2次低於正常值，其餘3次正常，TSH在0.35到0.4之間。

A1c 2011年以前是4.5左右，之後就是整體呈上升趨勢，大部分年頭在5.4之內，有兩次達到5.7.從18年夏天就開始覺得精力大不如從前，覺得累，記憶力尤其是working memory變壞很多，覺得語言功能也有所下降。從18年秋天，開始出現spell,就是在下午5，6點鍾時會突然渾身瞬間出汗，內衣都濕透，維持站立都費勁，要暈倒的感覺，吃東西大約20分鍾後，那種感覺會消失。今年二月甲狀腺follow up時候和醫生說了，但當時不能確定是由於荷爾蒙的原因還是血糖原因。二月之後就特別注意兩餐之間吃snack.二月到迄今為止，那種症狀隻出現一次，隻是睡眠一直不太好。

最近又作甲狀腺的檢查，結節很穩定，醫生認為Triglycerides和膽固醇的突然增高都和甲狀腺無關，但和血糖有關，她認為prediabete.醫生讓接下來嚴格取樣血糖一周，作為基礎參照，然後開始low carb diet。說要是還不改善可以開始吃metformin這樣可以降低最終發展成糖尿病的概率。大家覺得醫生的判斷和建議對路子嗎？有是醫生的或是懂得說說看法。謝謝。

所有跟帖： 

• 瞎說啊，如果你的那些指標不是馬上需要幹預的Medical issues，琢磨多了也沒用， -coach1960- ♂ (124 bytes) () 08/23/2019 postreply 14:21:00

• 醫生說除非像運動員一樣能一天鍛煉幾個小時，運動不會有太大幫助。除了上麵列出的問題 -tidytiger- ♀ (235 bytes) () 08/23/2019 postreply 15:36:16

• 你這個醫生對運動有偏見啊，運動後舒不舒服自己知道啊 -ephd- ♂ (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 08:13:00

• 傍晚要暈倒的感覺是典型的低血糖，你要帶著巧克力或者你愛吃的甜食備著，發生時，吃一點。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 15:10:45

• 你的醫生說的太對了，遇到這樣的好醫生真不容易，低碳再低碳，你什麽都會好 -溫暖的家- ♀ (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 18:23:54

• 醫生瞎說。多運動必定會有幫助。第一次聽到，不建議運動的。 -pssci- ♂ (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 19:19:25

• 不是瞎說，而是考慮到我的工作和孩子覺得每天幾個小時的鍛煉對於我不實際，20，30分鍾沒有太大用處 -tidytiger- ♀ (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 19:44:14

• 我本人看著fit,腹部平坦有馬甲線的那種，但愛吃，是個吃貨，每頓肉和米飯都不少吃，她覺得減carb對於我會最有效 -tidytiger- ♀ (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 19:48:57

• 鍛練和看著fit的關係，不是決對的。即使你看著fit,但你是不健康的。從來沒有聽說過，不建議去鍛練的 -pssci- ♂ (113 bytes) () 08/23/2019 postreply 19:57:30

• 你工作或生活壓力很大嗎？2017年是因為什麽原因去做甲狀腺超聲波而查出結節的。 -虎嗅薔薇- ♀ (195 bytes) () 08/23/2019 postreply 20:08:34

• 壓力大，睡眠不好， cortisol長期偏高，對代謝、血脂與血糖是有影響的。 -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 20:29:49

• 我就是不太明白為什麽會造成徒然增高，你的cortisol分析有道理,時間點吻合，目前T3，T4 正常 -tidytiger- ♀ (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 06:12:06

• 其實也不很奇怪啦。能突然上升，也能很快大幅度下降。我6、7年前不到三個月的時間就把它從200多降到60。就是通過低碳 -虎嗅薔薇- ♀ (41 bytes) () 08/24/2019 postreply 09:09:30

• 生活壓力一直都大，但17年老板換了，他無法控製情緒，把火撒人身上，我不適應，因為從小到大我都是被誇的，不習慣被罵和指責 -tidytiger- ♀ (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 06:06:59

• 我認識的人裏有由於工作壓力大而生病的例子。不同的人體現不同的病症。 -虎嗅薔薇- ♀ (687 bytes) () 08/24/2019 postreply 07:46:07

• 千萬別以為二三十分鍾的運動會沒用。隻有你真能每天做到了，好處可是大大的！雖然好處未必就是在體重啥的方麵顯示出來。 -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 07:58:11

• 你說的對，我就是想重視起來。多虧這個managing 我甲狀腺的醫生，她一般會詢問我還有什麽不好 -tidytiger- ♀ (239 bytes) () 08/24/2019 postreply 08:12:52

• 節食 ?適當運動 ！三個月後測A1 -美國新人- ♂ (0 bytes) () 08/23/2019 postreply 21:09:00

• 試試intermittent Fasting. 我試了三個月insulin -EBB- ♀ (55 bytes) () 08/24/2019 postreply 01:25:20

• 你能展開說說這個方法嗎？給個參考什麽的，謝謝 -tidytiger- ♀ (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 06:13:25

• 去把Dr. Jason Fung的書借來看看。 -虎嗅薔薇- ♀ (484 bytes) () 08/24/2019 postreply 07:29:56

• 去YouTube上查keto diet，或是intermittent fasting， 你會非常受益的。我喜歡Dr. Berg的 -newnewid888- ♀ (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 07:51:38

• 你的A1C5.7應該是正常的。 空腹血糖也不過是正常的高線。有時候跟你進食有關。 -gamlastan- ♀ (264 bytes) () 08/24/2019 postreply 09:00:03

• 至於橋本氏甲狀腺炎 -gamlastan- ♀ (248 bytes) () 08/24/2019 postreply 09:03:22

• 你和我想的一樣，事實是如果我想活檢醫生不反對，我沒有要求，所以沒有做。 -tidytiger- ♀ (0 bytes) () 08/24/2019 postreply 12:02:29