近日，廣東梅州嘉應學院醫學院附屬醫院因拖欠醫務人員十個月工資，不得不宣布停診，並計劃申請破產。此事件引發廣泛關注，揭開了中國醫療係統內更深層的危機：許多醫院因資金短缺、債務攀升，麵臨難以為繼的境地，甚至有醫院不得不向患者出具“欠條”以應急。近日，廣東梅州嘉應學院醫學院附屬醫院因拖欠醫務人員十個月工資，不得不宣布停診，並計劃申請破產。此事件引發廣泛關注，揭開了 #中國醫療 係統內更深層的危機：許多醫院因資金短缺、債務攀升，麵臨難以為繼的境地，甚至有醫院不得不向患者出具“欠條”以應急。 https://t.co/ZmHxJczQqr
— 自由亞洲電台 (@RFA_Chinese) October 30, 2024
中國的公立醫院正陷入嚴重的財政困境，嘉應學院醫學院附屬醫院的情況堪稱此次危機的縮影。據九派新聞報道，嘉應學院醫學院附屬醫院日前停診，員工多月工資被拖欠，醫院或將申請破產。自2023年初開始，該院便未能及時支付員工薪水。上周四（24日），院方在一場內部會議中突然宣布要求員工離職。毫無準備的醫護人員們表示，醫院本年度幾乎未發工資，生活日益艱難。
廣東潮州一國企員工李先生本周三（30日）接受自由亞洲電台采訪時表示，由於政府補貼有限，大部分公立醫院必須通過自籌收入來維持運作。然而，隨著政府補貼的減少，許多醫院已難以維持基本運營。李先生說，他所在的企業也麵臨類似情況：“現在許多企業倒閉，醫院基本工資都發不出，因為政府補貼不到位，報銷費用也無法順利申報。中國的財政和醫保麵臨著崩潰的風險。”
李先生認為，從國企到醫院的困境已持續三年，且問題仍在惡化。
根據天眼查資料顯示，該醫院的開辦資金為2587萬元，但債務負擔不斷加重。10月中旬新增的執行標的額高達664萬元人民幣。梅州市衛生健康局工作人員對九派新聞表示，嘉應醫附院停診“可能涉及費用問題，醫院正計劃申請破產”。
然而，這樣的財務危機並非梅州獨有。自新醫保改革和藥品零加成政策實施以來，公立醫院的收入主要依靠醫保基金支付、患者付費和有限的財政補助。在這些因素的共同作用下，區級和縣級醫院因自籌資金不足而長期虧損的現象屢見不鮮。
江蘇揚州代理醫療器械的王先生接受采訪時表示，醫院內部的貪腐行為也不可忽視，之前無錫虹橋醫院就因涉嫌欺詐騙取醫保基金而被官方通報。他指出，醫院資源短缺問題尤為嚴重：“有些藥品和手術用的進口材料停供，許多手術無法正常進行，業務受到很大影響。”
山東醫院因資金短缺向患者開出欠條
10月中旬，山東菏澤鄄城縣人民醫院也陷入嚴重的資金周轉難題，不得不采取“無奈之舉”：由於醫保報銷滯後，該醫院向患者出具欠條。醫保科工作人員對媒體解釋稱，目前患者在結算時需全額支付醫療費用，之後才可能報銷。這一情況引發了當地居民的不滿，質疑醫保製度的實際作用。鄄城縣醫保局工作人員則表示，欠條現象確實存在，醫保基金早已捉襟見肘。
對此，山東醫療業內人士方女士表示：“醫保基金專款專用，但因為政府采取財政統籌管理，所有稅收需統一分配，不管是否專項資金。國家對公立醫院的補助比例不足百分之七，因此醫院九成以上收入需靠自行創收。”
財務危機背後的醫保製度困局
從全國範圍來看，這一係列事件不僅反映了單個醫院的資金鏈問題，也暴露出醫保基金支持力度不足的結構性難題。據界麵新聞報道，中國公立醫院的財政結構越來越依賴醫保基金支付和自籌資金維持。數據顯示，國家財政對公立醫院的直接補助比例僅為7%，其餘部分需由醫院自行籌集。這對二級及部分三級公立醫院形成沉重負擔，導致醫院長期處於“三角債”狀態：醫保局拖欠醫院，醫院則欠藥品供應商。
方女士指出，稍有不慎，醫院便可能無以為繼：“這些醫院不是第一家，也不會是最後一家，目前中國的各種問題正逐步顯現。廣東梅州一家紅會醫院也因工資支付問題陷入困境，員工工資被拖欠，醫院無法維持正常運營。”
業內人士指出，自藥品零加成政策推行以來，醫院的收入重心轉向診療和治療費用。然而，收入增長遠不及日益攀升的運營成本。北京某三甲醫院年收入達43億元，年度虧損卻達5-6億元。隨著醫療服務需求上升，財政補貼未見顯著增幅，醫院虧損麵不斷擴大。
社會各界呼籲醫保改革
醫院拖欠工資甚至申請破產的消息在社交媒體上引發熱議，許多網民質疑醫保製度為何未能支撐醫院正常運作。一些專家建議，在現行製度下，醫保部門應加速報銷流程，確保患者與醫院的利益不受損失。更有觀點提議改革醫保報銷方式，使醫保部門直接與患者結算，以減輕醫院的墊付壓力。
