艾滋病疫苗真的來了!女子試驗每年兩針成功預防

周三揭曉的一項突破性研究成果顯示，每年僅需兩次的艾滋病注射療法在預防女性新感染艾滋病病毒（HIV）方麵達到了驚人的100%有效率。

這項在南非與烏幹達兩地開展、涉及約5000名參與者的研究中，年輕女性和女孩在接受了該注射療法後，無一例感染HIV。相比之下，那些選擇每日服用預防藥物的人群中，約有2%最終從已感染的性伴侶處感染了HIV。

“看到如此高水平的保護效果，真是令人震撼。”南非德班艾滋病研究中心主任薩利姆·阿卜杜勒·卡裏姆評論道，他雖未直接參與此次研究，但對結果表示高度認可。

這款由美國製藥巨頭吉利德（Gilead）生產的疫苗，以Sunlenca為商品名，目前在美國、加拿大、歐洲等地已獲得批準，但僅限於HIV治療用途。吉利德方麵表示，他們正靜待男性臨床試驗的結果出爐，以便進一步申請將其用於預防感染。

周三，《新英格蘭醫學雜誌》發表了這項針對女性的研究成果，並在慕尼黑舉行的艾滋病國際會議上引發了熱烈討論。值得注意的是，吉利德不僅資助了這項研究，其部分研究人員還是公司員工。鑒於結果的極其鼓舞人心，研究團隊決定提前終止試驗，讓所有參與者都接受了這一名為來那卡帕韋的注射劑。

盡管避孕套和每日服用預防藥片等手段也能有效預防HIV感染，但在非洲地區，這些方法的持續使用始終麵臨挑戰。本項新研究中，僅有約30%的參與者堅持服用了吉利德的Truvada或Descovy預防藥片，且這一比例隨時間推移不斷下降。

“對於我們的患者而言，每年兩次的注射方案無疑是革命性的好消息。”南非Masiphumelele地區Desmond Tutu健康基金會的Thandeka Nkosi表示，“它不僅為患者提供了更多選擇，還極大地減輕了服用預防藥片所帶來的社會恥辱感。”

艾滋病防控領域的專家們對Sunlenca疫苗寄予厚望，但同時也對吉利德能否為最需要的人群提供可負擔的價格表示關切。吉利德承諾將推出“自願許可計劃”，意味著僅少數仿製藥生產商將被授權生產該疫苗。

聯合國艾滋病規劃署執行主任Winnie Byanyima指出，吉利德擁有改變HIV流行軌跡的關鍵工具，並呼籲該公司與聯合國支持的計劃分享Sunlenca的專利，以便在全球範圍內，特別是較貧窮國家，通過談判獲得更廣泛的合同，讓仿製藥商能夠生產低價版本。她強調，作為HIV治療藥物，Sunlenca在美國的年費用超過4萬美元，盡管個人實際支付的費用各不相同。

無國界醫生組織的海倫·拜格雷夫博士則認為，如果能在HIV新感染率最高的國家推廣使用Sunlenca注射劑，將有望“扭轉艾滋病流行的趨勢”。她敦促吉利德公開Sunlenca的價格，確保所有國家都能負擔得起。

吉利德方麵表示，目前尚難以預測Sunlenca在較貧窮國家預防工作的具體成本。不過，公司臨床開發高級副總裁Jared Baeten博士透露，吉利德已與仿製藥製造商展開對話，並認識到“迅速行動至關重要”。

值得注意的是，另一種名為Apretude的HIV預防疫苗已在一些國家，包括非洲地區，獲得批準，其接種周期為每兩個月一次，但每位患者每年的費用仍高達約180美元，這對大多數發展中國家而言仍是一筆不小的開銷。

Byanyima強調，最需要長期保護的人群包括遭受家庭暴力的婦女和女孩，以及那些生活在同性關係被定為刑事犯罪國家的男同性戀者。據聯合國艾滋病規劃署數據，2022年全球新增HIV感染者中，46%為女性和女童，她們在非洲感染HIV的風險是男性的三倍。

Byanyima將Sunlenca的進展與幾十年前艾滋病藥物的發現相提並論，那時南非總統納爾遜·曼德拉曾暫停相關專利，以促進藥物的廣泛獲取，隨後這些藥物的價格從每位患者每年約1萬美元驟降至約50美元。

德斯蒙德·圖圖健康基金會的衛生工作者奧爾韋圖·凱梅勒預測，隨著這些新型疫苗的問世，將吸引更多人前來接受HIV預防服務，從而有效減緩病毒的傳播。她指出，年輕女性常因擔心伴侶或家人的反應而偷偷服藥，“這讓她們很難堅持下去。”

聯合國艾滋病規劃署本周發布的全球流行病狀況報告顯示，2023年全球新增HIV感染者數量已降至1980年代後期以來的最低水平。然而，盡管非洲地區取得了顯著進展，東歐、拉丁美洲和中東的HIV感染率卻呈現上升趨勢。在全球範圍內，每年仍有約130萬人感染HIV，導致60多萬人死亡，其中大部分發生在非洲。

此外，在艾滋病會議上公布的另一項研究中，利物浦大學的安德魯·希爾及其團隊估算，一旦Sunlenca的生產規模擴大至足以治療1000萬人，其單次治療價格應該下降到40美元左右。他說，衛生當局必須盡快獲得Sunlenca的幫助。