為什麽鍾南山不主張長期戴口罩

12月23日，“鍾南山不主張長期戴口罩”的消息受到廣泛關注，甚至衝上了部分網站平台的熱搜榜。

根據深圳衛健委官方微博消息，共和國勳章獲得者、中國工程院院士鍾南山於22日到深圳市人民醫院進行了院士查房、還就呼吸與危重症醫學科疑難病例與該院專家討論。上述觀點，就是在此期間，鍾南山針對最近呼吸道疾病患者明顯增多的情況回答“南方+live”提問時所說。

從鍾南山的具體回答內容看，呼吸道疾病高發主要是與免疫有關。他認為，一方麵，天氣幹燥驟冷後，鼻黏膜的免疫功能降低，這樣病毒就容易進入呼吸道，這也是常規原因；另一方麵，長期戴口罩使人體自身免疫係統無法正常發揮作用，削弱了對於疾病的抵抗能力。

在此基礎上，鍾南山直言：“除非出現病毒大流行的時期，或者前往人群聚集的地方，否則不是特別主張長期佩戴口罩。”

究其原因，除了“免疫落差”問題，還有關於戴口罩引發肺結節等問題猜測。真實情況到底如何？

“免疫落差”問題待解

今年冬季，民眾遭受了呼吸道傳染病高發，兼有多種病原體疊加流行出現帶來的衝擊。

在12月17日召開的國家衛健委發布會上，廣東省廣州市婦幼保健院呼吸科主任盧根透露，進入呼吸道感染高發季以來，該院兒科門診值班大夫已經從原來的24人增至36人，人數增幅50%，每天號源增加了400到500個。

僅12月上旬，該院的發熱門診接診量就達到了22600餘人，平均每天接診2260人以上，比10月份增加了27.2%。同時，該院互聯網醫院線上接診人數，相比10月份增加了70%左右。

盡管根據國家衛健委官方公布的情況，全國醫療機構門急診呼吸道疾病總診療量已呈現下降趨勢，但隨著寒潮來臨，對於公眾來說，做好健康防護仍然非常必要。

作為預防呼吸道傳染病的有效措施，佩戴口罩還是推薦的防護手段之一。而在疫情形勢發生變化以後，戴口罩的原則也需要調整。為此，國務院聯防聯控機製疫情防控組還特別發布了《預防呼吸道傳染病公眾佩戴口罩指引（2023年版）》（簡稱：指引）。

這一指引將“應佩戴口罩”的人群，主要集中到了呼吸道傳染病的感染者以及出現呼吸道傳染症狀者，這類人到公共場所、需要與人近距離接觸時，應該佩戴口罩。此外，前往醫療機構就診、陪護的人群，以及傳染病高發期間，需要進入養老院、托幼機構等脆弱人群集中場所的人群等，應該戴口罩。

3歲及以下嬰幼兒，以及普通人進行體育鍛煉、處於露天廣場等情形，已經明確屬於“建議不佩戴口罩”之列。

在其背後，疫情形勢已經發生了變化，當下，解決“免疫落差”問題更加重要。根據健康時報消息，11月24日，世界衛生組織首席流行病學家瑪麗亞·範·科霍夫曾表示，中國秋冬季節兒童呼吸道疾病疫情就與“免疫落差”有關。

所謂免疫落差，就是長期幹預後，人群缺少病原體免疫刺激，導致群體免疫水平下降，由此形成的免疫水平差異。疫情後出生的人群，也就是目前3歲及以下的嬰幼兒就屬於典型的“免疫落差”人群。這種差異可以靠及時接種疫苗、提高自身免疫力等方式逐漸“抹平”。

從這個意義上講，盡管戴口罩仍然是減少不必要感染，避免脆弱人群出現重症、死亡的辦法之一，但是對於非脆弱人群來說，長期佩戴口罩不接觸病原體，不必要且可能“有害”。

來自：視覺中國

長期戴口罩容易“肺結節”？

至於很多人擔心的，長期佩戴口罩會導致肺結節問題，此前已經有多位專家辟謠。更多研究則認為，戴口罩可能有助於減少肺結節發生。

比如：廣東珠海市香洲區第二人民醫院的一項研究顯示，長期佩戴口罩的環衛工人更少患肺結節——環衛工人、普通居民的肺結節發生率分別是78.94%、91.09%。研究者指出，吸煙是肺結節的易發因素，戴口罩使環衛公司肺部結節發生率明顯減少。

針對人們常說的口罩內毛屑導致肺結節、口罩消毒所用環氧乙烷殘留致癌等傳言，首都醫科大學宣武醫院胸外科副主任醫師錢坤曾在接受科技日報采訪時專門辟謠。

據錢坤所說，給口罩消毒的環氧乙烷易揮發，符合國家標準再加上較長的流通鏈條，口罩到消費者手上，已經不太可能還有足以致癌量的環氧乙烷殘留了。

至於口罩上的毛屑，其粒徑一般為100微米量級，與可能造成塵肺病等疾病的PM10（也就是粒徑小於10微米的微粒）相比要大得多，會被呼吸道纖毛、吞噬細胞等“消滅”，不會進入肺裏造成結節。

而近年來發現肺結節患者增多，很可能與工具的靈敏度提高有關。

比如：體檢中大量應用了更加清晰的低劑量螺旋CT。再比如：AI技術的應用可以看到以往看不到的結節。鍾南山此次查房期間，就分享了其最新研究成果——肺結節人工智能診斷係統，配合血液DNA檢測，該係統對肺結節的特異性、靈敏性可以達到93%以上。

不過，錢坤也強調，佩戴口罩要選擇符合國標的產品且需要定時更換——一般每4到6個小時換一次。也就是說，對大多數人來說，如果口罩已經“表麵毛茸茸”了，就還不如幹脆不戴了。

接下來，對抗呼吸道傳染病高發，預計還有多場硬仗要打。科學佩戴口罩、及時接種疫苗，以及通過增加營養、加強鍛煉、保證充足的睡眠等方式增強免疫力，都是有力的武器，需要用科學的態度，根據自身情況，作出理性的選擇。