老人術後一個月突發腦梗去世,主刀醫生承認“沒放支架”

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因父親突發嚴重腦梗症狀送醫搶救,朱先生才發現,不久前醫生稱成功植入父親顱內血管的高價進口支架竟然“消失”了。朱先生說,眼看事態敗露,涉事的操刀醫師方才承認,此前的手術未能成功放置支架。

朱先生提供的錄音中,涉事醫生稱,“我做了這麽多手術,沒做成的時候很少,當時這個支架沒放成,我覺得很打臉,感覺有點不好看,下不了台。”

6月7日,朱先生父親因動脈血栓堵閉致大部分腦幹壞死,不幸去世。朱先生表示,他們將就涉事醫院和醫護人員故意隱瞞支架未能植入事實、偽造病曆虛構手術經過、未裝支架卻收取費用等情況,向當地法院提起民事訴訟,追究醫院和醫生醫療過失責任。朱先生認為,院方和相關醫護人員均應承擔相應的行政責任和賠償責任,構成犯罪的還應承擔刑事責任。

6月9日下午,澎湃新聞記者致電宿遷市第一人民醫院紀委,詢問前述情況及涉事醫生處理情況,接線工作人員表示,“這個不好給你答複,目前不方便說”。

9日晚,澎湃新聞致電涉事醫生齊某,對方表示不接受采訪,稱“相關部門已經調查了,具體聽官方的公布消息”,後掛斷了電話。

老人住院後接受腦血管支架植入術,病曆稱手術成功

今年3月18日,62歲的朱老漢因反複胸痛,被送入江蘇省宿遷市第一人民醫院心血管內科住院治療。這家醫院的官網介紹,該醫院是宿遷市唯一一所綜合性三級甲等公立醫院,於2016年正式運營。

3月19日,朱老漢胸痛問題有所減輕,但經檢查發現其椎動脈狹窄。3月28日,朱老漢被轉入宿遷市第一人民醫院神經內科繼續接受治療。3月31日,朱老漢接受腦動脈造影手術,神經內科副主任醫師齊某為主刀醫生。手術記錄顯示,朱老漢冠狀動脈粥樣硬化,其左側椎動脈顱內段閉塞,右側椎動脈顱內段、基底動脈重度狹窄。

宿遷市第一人民醫院官網介紹,齊某是醫學碩士、腦卒中中心介入醫療組組長,從事神經介入手術10餘年,擅長全腦血管造影術、顱內外血管狹窄支架植入術、慢性閉塞血管開通術,尤其擅長急性腦血管閉塞取栓開通手術,累計手術量4000餘例。

朱老漢的兒子朱先生告訴澎湃新聞,當時醫生告知家屬,如果不予血管內介入治療,患者隨時可能因動脈閉塞導致死亡的結果。經家屬簽字同意後,4月6日,齊某再次作為主刀醫生,對朱老漢進行經皮基底動脈支架植入術,術後告知家屬手術成功。

基底動脈是人腦血管中重要的主幹血管,供應腦幹、小腦及部分大腦組織,周圍遍布穿支血管,對術者的操作要求極高。手術過程中,手術者需要操作導絲及導管,通過迂曲的血管定位至狹窄的病灶,通過球囊擴張血管後精準釋放支架。

朱先生提供的病程記錄和手術記錄均顯示,手術過程中,齊某選用了一枚Neuroform Atlas 4.5/21支架輸送至病變狹窄段釋放。病程記錄中多次提到血管狹窄問題得到改善,告知家屬手術成功。



朱老漢接受經皮基底動脈支架植入術的手術記錄及病程記錄複印件。朱先生供圖

根據4月7日至4月10日的查房記錄,朱老漢術後病情平穩,症狀有所好轉。4月10日,朱老漢出院,家屬結清了住院醫療費用,合計12萬餘元,部分自費。澎湃新聞記者注意到,當日收費票據及相關明細中,衛生材料費近10萬元,其中,Neuroform Atlas進口顱內支架47000元。



朱老漢的出院收費票據及部分明細。朱先生供圖

老人突然發病,醫生承認支架植入失敗

5月4日,朱老漢突發嚴重腦梗。他先被救護車送至江蘇省宿遷市泗洪縣分金亭醫院搶救。令家屬沒想到的是,當時的CT檢查發現,其顱內段部分動脈已嚴重堵閉,同時未發現此前植有支架。“我們當時不相信這個檢查結果,認為這是小醫院,可能檢查不出來,所以我們決定轉送到之前的醫院。”朱先生說,朱老漢又被轉入宿遷第一人民醫院,曾作為主刀醫生的齊某此時才承認,之前未能在患者顱內血管成功植入支架。

隨後,朱先生一家又連夜將朱老漢轉送至南京鼓樓醫院。朱先生稱,5月5日,齊某和宿遷第一人民醫院的院方代表也來到該醫院,再次溝通。



朱老漢在泗洪縣分金亭醫院的CT檢查報告,顯示顱內並無支架。朱先生供圖

“說實話,我做了這麽多手術,沒做成的時候很少,當時這個支架沒放成,我覺得很打臉,感覺有點不好看,下不了台。”在朱先生提供的錄音中,齊某承認患者顱內沒有支架,也不知道支架究竟在何處。他說,支架一般預裝在微導管上,但在手術過程中,導管抵達病變處被推出時,並沒有看到支架自動釋放撐開的顯影,“360度轉圈就是看不到,這是第一次遇到(這種情況)”。錄音中,齊某猜測,可能是支架存在出廠質量問題,或在推送過程中出現脫載的情況,也有可能支架始終“就在微導管裏”。但當家屬詢問其是否留存了微導管,齊某稱,“已經扔了。”

據中國醫師協會心血管內科醫師分會指南與共識工作委員會、中青年冠狀動脈專家沙龍組織專家2019年製定的《冠狀動脈支架脫載的處理和預防專家共識》,冠狀動脈支架脫載與病變、器械和技術操作等因素密切相關,目前支架脫載的發生率極低,已降至1%以內,但所導致的“次生”並發症發生率達20%,可導致腦血管意外、急性心肌梗死、甚至死亡。

“我做完手術後的心情非常複雜,當時確實有一點僥幸心理,因為(手術)做完後患者的血管很好,血流沒有支架也完全夠用。”齊某在上述錄音中說。對於未能安裝支架卻仍收取費用的情況,齊某表示,“支架沒有用,但也浪費掉了。你說不收費,去哪兒出這個東西?那還得讓醫院貼錢,(我)也怕處分。”

朱先生告訴澎湃新聞,就後續治療費用等情況,當天他們未能與到場的宿遷市第一人民醫院院方協商一致。5月10日,朱老漢在鼓樓醫院再次接受支架植入手術,但術後,其顱內基底動脈全部血栓堵閉導致腦幹損壞3/4以上。6月7日中午,朱老漢不幸去世。

6月9日下午,澎湃新聞記者多次致電涉事的宿遷市第一人民醫院醫務處,或未能接通,或由對方接起後直接掛斷。記者又致電宿遷市第一人民醫院紀委,詢問前述情況及涉事醫生處理情況,接線工作人員表示,“這個不好給你答複,目前不方便說”。

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即使放了支架,也是治標不治本,不減少死亡。