" 這個真的是我的保命藥，原先是 86 塊錢一瓶（100 片），現在不到一年已經漲到了 1000 元一瓶，漲了十多倍，而且還買不到了。"
近日，多名消費者反映稱，市麵上一款激素類藥物——醋酸氫化可的鬆片價格出現暴漲。由於大多需要長期穩定服用，暴漲的價格讓很多患者用藥成本急劇上升。這是怎麽回事？
價格暴漲且一藥難求
說明書顯示，醋酸氫化可的鬆片是一款主要用於治療腎上腺皮質功能減退症的替代治療及先天性腎上腺皮質增生症的激素類藥物。
今年 4 月起，不少網友開始在社交平台上替家人求藥，有網友表示 " 這是家人的救命藥 "" 漲價不想談，下架真是要命的事 "。
▲微博截圖
中新經緯在國家藥品監督管理局官網查詢發現，醋酸氫化可的鬆片的生產單位為天津信誼津津藥業有限公司（下稱天津信誼津津藥業）。天眼查 App 資料顯示，天津信誼津津藥業是上市公司上海醫藥旗下控股孫公司。
中新經緯在多個電商平台搜索 " 醋酸氫化可的鬆片 "，多個線上平台有售，規格為 30 片 / 瓶和 100 片 / 瓶，30 片 / 瓶規格的藥品價格在 194 元至 750 元不等，100 片 / 瓶規格的藥品價格在 88 元至 680 元不等。不過，目前上述兩種規格的醋酸氫化可的鬆片均顯示缺貨。
在此之前，醋酸氫化可的鬆片在短時間內經曆了一波令人咋舌的漲價。
4 月 20 日，有媒體通過電商平台查詢發現，醋酸氫化可的鬆片 30 片 / 瓶和 100 片 / 瓶兩種規格單片價格均在 8 元以上。值得一提的是，在半天時間內，醋酸氫化可的鬆片（100 片 / 瓶）在線上藥店的售價就已經從 749 元漲到了 858 元。而到 4 月 23 日，同品牌同規格的醋酸氫化可的鬆片已經漲到了 1000 元。
為何出現漲價、斷貨的情況？
5 月 19 日，中新經緯致電天津信誼津津藥業，銷售部門的工作人員表示，此前公司生產的有 30 片 / 瓶和 100 片 / 瓶規格的藥品，現在這兩種規格均已經停產。工藝成本高疊加原料成本上漲，導致藥價上漲。
據媒體報道，天津信誼津津藥業相關工作人員承認，目前市麵上確實存在藥品溢價的問題，但這並非公司行為。" 實際上 30 片 / 瓶的藥定價應為 70 元，但由於市場上需求較大，出現個別藥店售價高的問題，我們公司也給授權經銷商發過控價提醒，也曾從市場上收回舊版藥，但由於無法掌握藥品的最終流向和詳細銷售藥店，無法管控這個問題。"
而斷貨則是因為目前處於新舊版本的交接階段。上述工作人員介紹，新版本的醋酸氫化可的鬆為 7 片 / 板，已經被納入醫保，但該藥品隻供給醫院，需要由政府部門統一采購，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進行了采購，全麵進入各地的醫保還需要一段時間。
但也有網友表示，舊版藥品的漲價也非空穴來風，而是根據新版藥品的定價來上漲。對此，部分省市統一采購該藥品的中標信息公示顯示，天津信誼津津藥業生產的新版醋酸氫化可的鬆為 7 片 / 板，采購價為 69 元 / 板，也就是每片藥物的價格將近 10 元，與漲價後 1000 元每瓶（100 粒）實際上價格一致。
中新經緯在多個電商平台查詢發現，有藥房銷售 7 片 / 板的規格，不過價格已漲至 95 元左右。
和原先 86 塊錢一瓶（100 片）相比，為何同樣的藥物，僅規格改變，價格就上漲超 10 倍？
天津信誼津津藥業工作人員解釋稱，主要還是成本上漲。據介紹，目前市麵上出現了合成型氫化可的鬆。相比合成型，發酵工藝生產出來的醋酸氫化可的鬆成本更高，" 合成是兌出來的，發酵是長出來的，兩種工藝生產的成本就相差 20 倍左右 "。
此外，該藥生產中涉及的 " 皂素 " 等輔料也越來越不易獲得，這也直接導致了藥價上漲。
他表示，天津信誼津津藥業原本主要是做醋酸氫化可的鬆的原料出口，在合成型氫化可的鬆出現前，每年可出口三四十噸，" 那時候抽出來 50 斤原料製成片劑，相當於九牛一毛 "。但合成出現後，天津信誼津津藥業生產的發酵可的鬆逐漸失去市場，無法依靠原料出口獲利。
據了解，目前大多數製藥廠商已轉向成本更低廉的合成可的鬆。而天津信誼津津藥業由於在國家藥監局注冊的是 " 發酵工藝 "，無法更換成合成型原料，這也導致目前醋酸氫化可的鬆片隻有其一家在生產。
上述工作人員介紹，由於消費者對藥價投訴眾多，公司所在的西青區藥監局，以及江蘇等多地藥監局已關注到這個問題，公司已經將藥品送檢，配合調查。" 如果確實價格有問題，國家會重新定價。目前我們已向 10 個省份供貨，過了轉換期（斷藥情況）會有所改善。"
醫生：可用相關藥品替代
僅有一家藥廠生產的醋酸氫化可的鬆片，為什麽讓眾多患者爭相購買？有沒有其他藥物可以替代？
海軍軍醫大學第二附屬醫院健康管理中心主任、副主任醫師鄭驕陽表示，醋酸氫化可的鬆主要是針對腎上腺功能低下的患者，可以發揮腎上腺的糖皮質激素及部分鹽皮質激素的作用，在人體腎上腺激素分泌不足或不分泌時進行補充。
鄭驕陽說，實際上在臨床用藥時，除了醋酸氫化可的鬆，還有醋酸可的鬆、醋酸潑尼鬆（又稱強的鬆），也可以發揮同樣的作用。但其中醋酸可的鬆屬於醋酸氫化可的鬆的前體，需要經過肝髒的代謝轉換為醋酸氫化可的鬆，如果患者肝功能異常，則不能服用。而醋酸潑尼鬆雖然適用性更強，在臨床上使用得也比較多，" 但它在皮質醇結構上又增加了一些分子式，發揮糖皮質激素的作用增強了四倍功效，在鹽皮質激素方麵的作用卻有所降低，活性僅為原來皮質醇的 75%"。
綜合而言，鄭驕陽表示，被患者爭相購買的醋酸氫化可的鬆，相比於其他同類藥物確實是更接近生理性，不僅適用性更廣泛（對肝功能沒有要求），而且藥效也更加穩定。
在新舊版交替之際，患者是否可以使用其他藥品進行替代？
鄭驕陽介紹稱，對於垂體瘤術後導致的垂體功能低下引起的繼發性腎上腺皮質功能低下患者，如果肝功能在正常範圍內，可以服用醋酸可的鬆進行替代。如果肝功能損傷的，則可以選擇醋酸潑尼鬆，替換後的劑量也是一片換一片，即原本每天服用多少醋酸氫化可的鬆片，同比例轉換為醋酸可的鬆或醋酸潑尼鬆。