從蛇咬傷想到的

最近國內互聯網有一件讓大家非常關注的事件。在海南有個女孩被毒蛇咬傷後，去世了。

這的確是一個讓人十分痛心的事件。在醫學如此發達的今天，居然對蛇咬傷無能為力。

這也讓我想到了我自己，在三十年前當醫生時候的經曆。那時我每天在外科急診值班，處理各種外傷的患者。當時我最擔心的，是碰到蛇咬傷的患者，因為我不知道該怎麽處理。

在醫學院學習過程中，基本上沒有學過蛇咬傷的處理方法。自己看教科書，裏麵寫的是用中藥蛇藥。我還特地問了藥房，是否備有蛇藥，藥房說沒有。因為蛇咬傷的患者太少了，藥房沒有進蛇藥。我問是否有抗蛇毒的血清，藥房也說沒有。

好在我在外科急診呆了6年，沒有遇到一例蛇咬傷的患者。

記得傳統的方法是口服蛇藥，割開傷口，將蛇毒吸出來，同時勒緊肢體近端，讓蛇毒向身體蔓延的速度慢一些。但我現在查互聯網，網上說這些做法都是錯誤的。

網上說：唯一正確的方法，是及時送到醫院救治。

但作為醫生，如果醫院沒有抗蛇毒血清的話，怎麽治療呢？

我想，蛇毒分為神經毒素和血液毒素。神經毒素會導致呼吸機的麻痹，引起呼吸停止。如果插管上呼吸機的話，應該可以解決。血液毒素會引起溶血和出血。針對溶血可以做血液透析，對於出血可以輸血。也許這樣的方法是可以有效的。

抗蛇毒血清應該是特效藥。但全國隻有一家公司生產這個藥，這家公司目前好像是出於虧損狀態。雖然抗蛇毒血清是救命藥，但畢竟每年被蛇咬傷的患者有限，這導致生產蛇毒血清的公司利潤空間有限。

血清製品不容易保存，醫院也不願意長期備藥，這也是一個問題。

所以，對蛇毒血清這種救命藥，不能光靠市場機製來調節。

[dong140]

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