醫路心語 (102) 感恩節的“特殊負荷試驗”

醫路心語，一位美國華人心髒科醫生的行醫筆記

102. 感恩節的“特殊負荷試驗”

感恩節當周，我輪值病房班。作為科室裏的 “老大哥”，每逢感恩節、聖誕或新年這類節日，我總會主動承擔至少一次值班 —— 既是以身作則，也想讓年輕同事能多些時間陪伴家人。不過我們醫院的病房值班並非 24 小時駐守，昨天感恩節下班後，我還抽空去朋友家參加了一場熱鬧的聚會，也算沒辜負節日的氛圍。

從業多年，我早就摸清了一個規律：假期過後，急診入院病人常會迎來一個小高峰。節假日裏意外狀況本就多發，再加上大家免不了暴飲暴食、推杯換盞，心血管疾病的發病風險也會顯著升高。

果不其然，今天一早到崗，就接到了好幾例新會診請求，其中兩例都是急性心肌梗死，且病因都和感恩節大餐脫不了幹係。

一位是 60 多歲的西裔女性，兩個月前剛接受過心髒搭橋手術。昨晚家庭感恩大餐後，她突然出現惡心、胸悶胸痛、呼吸不暢等症狀，家人趕緊送她來急診。心電圖提示心肌缺血，心肌酶譜指標明顯升高，最終確診為非 ST 段抬高型心梗（NSTEMI）。另一位是 60 歲的白人男性，五年前曾因心梗植入過支架，且有長期吸煙史。同樣是在昨晚聚餐後，他突發左側頸部持續性疼痛，症狀與五年前心梗時如出一轍，檢查後也確診為 NSTEMI。好在兩位患者都及時接受了冠脈造影，術中均發現冠脈嚴重阻塞，我們隨即為他們植入了支架，目前病情已趨於穩定。

我的醫學生見此情景，好奇地問：“為什麽感恩節過後心梗病人會突然增多？” 我笑著解釋：“我們平時診斷冠心病，常會讓患者做跑步機負荷試驗，而一頓豐盛的感恩節大餐，其實就是一次‘天然的心髒負荷試驗’。大餐後，胃腸道需要消化大量食物，會分流走更多血液，這就導致心髒等重要器官的血液供應相對減少。如果患者本身就有冠狀動脈狹窄，這種供血不足會直接引發心肌缺血，輕則出現心絞痛，重則可能誘發心梗。”

回想昨晚和朋友們的聚會，那頓飯的食量足足是平時晚餐的 2-3 倍，大家卻都安然無恙，看來各位的心髒 “底子” 都相當過硬，順利通過了這場特殊的 “負荷測試”。

聚餐有益身心健康，是不是可以多來幾次？

（更多醫學科普知識關注微信公眾號：第二診療意見）