醫路心語（67）高鈣血症

醫路心語，一位美國華人心髒科醫生的行醫筆記

67. 高鈣血症

今天在醫院值班看一個會診。病人60歲男子，既往體健，3天前從阿肯色州的一個公司派到西雅圖來臨時處理業務，一下飛機就有胃腸不適，惡心嘔吐，他說是食物中毒，為了緩解症狀他服用了不計其數的TUMS片劑。TUMS是美國人常用的非處方抗酸藥，各個藥店超市都可以買到，而且藥片做的五顏六色，還帶有果香味，可以咀嚼也可以吞服，大家試過沒有？

病人昨天頭暈眼花來了急診。一做檢查，血鈣17.6mg/dl，正常值應該低於10.1，還有急性腎功能不全。叫心髒科會診是因為心電圖發現心率隻有44跳每分鍾。急診室給了靜脈輸液治療。今天上午在急診室看到病人時，血鈣已經降到12.1，腎髒功能基本恢複到正常水平上限，心率在50次每分鍾左右，病人已經感覺良好。問病史做體格檢查後給病人解釋，由於他服用了過量的TUMS，TUMS的成分是碳酸鈣，過多的碳酸鈣進入體內快速升高了血鈣濃度，高血鈣可以導致心率減慢，從而感覺頭暈虛弱，這是過量鈣攝入的中毒表現。再加上，惡心嘔吐進食進水減少導致脫水和急性腎功能不全，也加重頭暈等症狀。補液後血鈣腎功能都有好轉，心跳也慢慢恢複。

這次經曆給了他一個大大的教訓，雖然TUMS是非處方藥，但是使用時也需要好好看說明書，不能過量，不然後果很嚴重。TUMS的24小時劑量不能超過15片，病人點頭稱是。

結束會診時，病人說，昨晚在急診室上廁所時碰到隔壁床位的病人，他認出那人穿的體恤衫Logo是他們阿肯色州的一所學校，兩人一聊，竟然互相認識，高中時各代表自己的學校打過橄欖球比賽。直言，這個世界真是小。

他鄉遇故人，是人生的四大喜事之一。看來，在悲慘的時候，也不要悲觀，人生何處無樂趣。

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