南山無言
講述在美華人醫生的故事
我們的那些故事 （小說連載）
故事虛構，如有雷同純屬巧合
前言
講述在美華人醫生的故事
第四季 人生若隻如初見
本季內容將發生在醫院工作的24小時的時間內，每2小時轉換一個場景和一個主要人物，環環相扣，步步驚心。
（八）21：00- 23：00
蘭小慧是一個普通而特別的人。
說她普通，她的確是一個很普普通通，從中國大陸來到美國學習工作的女孩，沒有什麽深厚的背景。
她的長相很普通，是那種很容易被人發現又很快被遺忘的鄰家女孩。李建曾經半開玩笑的說過，小慧長相就像迪斯尼動畫片裏花木蘭的樣子。
“你這是什麽意思？”小慧聽到李建這樣的描述，用眼睛狠狠地瞪著李建。
“我這是表揚你，”李建嘻皮笑臉地解釋道，“你的相貌更容易被西方人認同。”
有時候說實話是很損人的。
而且在某些時候李建的情商指數也很讓人擔心。
當然，小慧也不會和他多計較，他們是從住院醫生培訓開始就建立起的好戰友好朋友，他們之間的關係似乎很微妙。
盧多一直很不理解，“你們倆的關係有沒有一種定義？”
李建很坦率地說，“要有個定義，就是異性知己。”
盧多擺擺手表示，“異性知己”的說法都是一種胡謅，他不相信男女兩性之間可以真正地長期地維持這種關係。李建對此，嗤之以鼻。
不論如何，小慧和李建存在這種說不明道不清的關係，他們可以像哥們一樣地一起出去喝酒買醉，他們之間可以口無遮攔的說話，分享各自的秘密。小慧是當時第一個知道李建和葉蓮娜熱戀的人，而且是李建告訴小慧的，李建是不是缺一根筋？
小慧是個很特別的人。
不是每個醫生都是一個有特點的人嗎？
她開朗而憂愁，活潑又安靜，敏感更大度。一個好的聆聽者，從不強人所難。
小慧現在是一名在布魯克林總院培訓的麻醉科醫生。
麻醉科醫生的培訓需要4年時間，第一年的培訓是初始Intern （稱為Preliminary），一般是選擇內科一年或外科一年的培訓，打基礎。第二年開始是真正的麻醉科培訓，第二年的培訓稱為麻醉科Intern（CA1），然後是麻醉科住院醫生（CA2 ），最後一年是高年住院（CA3 ）。
蘭小慧沒有為自己的職業選擇後悔過，雖然每天的生活可謂千篇一律，但是她自己在不斷的反複中增長知識循序漸進。
每天早上5 點30分被鬧鍾叫醒，6點到手術室準備當天的麻醉手術器械，6點30到7點是每天的麻醉科教學講座，7點去見病人問病史查體寫術前報告，7點30分開始第一個手術，下午3點基本可以結束全部手術，5點離開醫院，回家後預覽明天手術病人資料，晚上9點30分睡覺以保障第二天精力充沛。
蘭小慧在手術室看到馬克並沒有表示驚訝。
馬克一表人才，高高大大，藍色的眼睛深邃而迷人。
他是醫學院四年級的醫學生，上周剛完成了麻醉科的輪轉，輪轉時表現搶眼，累活跑腿的事爭著做，科室的同事們都很喜歡這個小夥子。
特別是在蘭小慧麵前，馬克表現得更殷勤，言聽計從。
蘭小慧認為馬克將是一個很好的麻醉科醫生。
馬克像個小跟班一樣跟在蘭小慧的身後，穿梭在手術室之間。
剛剛手術室來了一個急診手術。一名21歲的大學生急性闌尾炎穿孔，正在做急診手術。麻醉師是當晚值班的亨利主治和第一年的麻醉Intern瑪麗。
蘭小慧進入手術室和瑪麗打了個招呼。
亨利主治在手把手看著Intern瑪麗完成病人麻醉，手術正常進行之後，已經離開了手術室，他告訴蘭小慧幫助盯一隻眼睛，以防萬一。
蘭小慧看了一下手術中的麻醉劑量和監測，術前麻醉引導使用了propofol, alfentanil and rocuronium，手術麻醉維持是吸入Sevoflurane。
這時馬克突然指著生命體征監測儀，引起蘭小慧注意，她認真地讀著檢測儀上的數字。病人的體溫在過去的12分鍾內從37.2度增加到了38度，病人的心率也是從80次每分鍾增加到了110次每分鍾。
蘭小慧很認可地向馬克點頭表示讚揚，同時告訴瑪麗，病人很可能出現“惡性高熱”（Malignant Hyperthermia）。
（惡性高熱Malignant hyperthermia，MH，是病人在全身麻醉時出現的嚴重反應，一般是因為吸入麻醉劑或是稱為琥珀膽堿的神經肌肉阻滯藥所造成。這些藥物會造成骨骼肌呼吸作用劇烈且不受控製的增加，因而影響血液的供氧能力和移除二氧化碳能力，產生體溫調節能力失控和高熱，若不進行立刻處理，可能會導致循環性虛脫及死亡。惡性高熱的發病機製和遺傳有關。目前沒有簡單直接的測試可以診斷惡性高熱。若是懷疑是惡性高熱的病患，強烈建議用單挫林（Dantrolene）進行治療。早期惡性高熱的死亡率高達70%，但自從使用單挫林，並且針對高危險病患，避免使用誘發惡性高熱的麻醉藥，其死亡率已低於5%。）
在亨利主治不在場的情況下，蘭小慧是手術室的最高級別麻醉醫生，雖然她也隻是CA2，但是她需要迅速果斷作出決定以保證病人的安全。
蘭小慧快速反應，馬上停下Sevoflurane吸入麻醉，改propofol靜滴麻醉，換掉呼吸機上鈉石灰罐，加上木炭過濾網，並且告訴外科醫生需要加快手術進程，越快結束手術越好。同時注射Dantrolene。血氣分析結果顯示病人有呼吸性酸中毒（PH 7.23）和血鉀升高6.5mmol/L。使用胰島素，葡萄糖和葡萄糖酸鈣降低血鉀。
30分鍾後，手術結束時，病人生命體征回複正常，PH正常7.36，血鉀正常4.7。
從手術室出來，蘭小慧長出了一口氣，她手術衣的背心上已經讓汗水浸濕了一片。
蘭小慧扭頭對身後的馬克說道：“馬克，你的觀察很仔細。我看你一直很用功，是不是想做麻醉科？你會是一名好的麻醉科醫生的。”
馬克摘下口罩，淡淡地一笑，說道：“蘭醫生，其實我的誌向是做一名腫瘤科醫生。”
蘭小慧轉過身，認真而驚訝地看著馬克說道：“但是你一直在麻醉科加班，我們都以為你喜歡麻醉科的這個職業。”
馬克用他藍色的眼睛迷人地看向蘭小慧，很深情地說道：“我一直來麻醉科，是希望一直能看到你。”
當蘭小慧在急診室見到李建的時候，李建有點驚訝。
當蘭小慧告訴李建關於馬克的事後，李建張大了嘴好久沒有合攏。
蘭小慧有點臉紅地說道：“是啊，當時我也是這個表情，我和他相差9歲呢，怎麽會這樣的呢？”
李建開始合攏了嘴巴，然後指著蘭小慧，突然開懷大笑起來，“是不是，我之前說過的，你的長相就是西方人的菜。”
