作為發達國家最重要的標誌之一就是醫療保障。而日本的全民醫療保險製度在發達國家裏算是不錯的，甚至超過美國。當然自費比率30%的日本，比起加拿大的醫療費全免的製度還是差多了。
不過擁有1億2千萬人口，但隻有37萬平方公裏的國土，並且沒有任何資源的日本是不能和近擁有千萬平方公裏，卻隻有不到4千萬人，而且擁有巨量資源，再加上靠近美國的加拿大相比較的。也就是說如果加拿大的醫保沒有日本做的好的話，那隻能說加拿大政府官員都是一幫草包了。
因為醫保製度的好壞歸根結底就是一個錢字，沒錢就沒有任何辦法。當然也可以像古巴一樣沒錢做的也不錯，但是古巴的醫療機構就隻能是非贏利性質的，而且現代醫療各種高昂的檢查設備，以及耗材沒錢也無法湊齊，這就會影響醫療服務水平。
那麽日本的全民醫保是怎麽做的那，也就是說實現全麵醫保的錢是從那裏來的那。這個比較複雜一點，簡單地說公務員，公司職員的醫保都是加入各自的保險機構，錢主要是每月交的保費，也就是個人和公司的保費加在一起交給各自的醫療保險機構。目前這些保險機構基本上收入大於支出。因為畢竟這些每天上班的人看病的不多，而最關鍵的是政府對醫療機構，藥廠，耗材產商的價格管控是非常嚴格的，不可能亂收費，進而壓低了醫療費。
但除了述這些人以外，學生，農民，退休人員，無業人員，臨時工，個體商販，自由職業者等社會閑雜人員的醫保，是世界各國最頭疼的問題。而日本是強製這些人加入到一個叫“國民健康保險”的保險機構。這個機構是由地方政府，也就是區縣運營的，保費是根據前一年的收入來算的。因此除學生以外，無業人員沒收入的人也必須要報稅，不報的話就無法算出保費。
目前加入這個保險的群體大概有4千萬人左右，不僅人多，而且有1千萬人左右沒收入，因此收的保費就少，不僅如此參保人員的醫療支出也比公司員工等參保人的支出要高一倍。因為老年人多，以及沒事兒就往醫院跑的閑人多。因此這個“國民健康保險”基本上入不敷出，每年要靠國家補貼，補貼的費用大概在總支出的25%左右。也就是說實質每次看病自己出30%，國家出25%，剩下45%從“國民健康保險”的保費裏出。
這些年退休老人越來越多，不工作的宅男宅女也越來越多，所以“國民健康保險”的保費收入越來越少，政府也不願意增加補貼，沒辦法隻能提高保費。這就使得加入這個保險的人收入越高保費越高。比如1家4口都加入這個保險，前一年的家庭收入為600萬日元的話，那麽第二年全年的保費大概就要90萬日元。而同樣4口人家，家庭收入300萬的話大概差不多也要5-60萬日元。這個繳費比率是相當高的。如果老公在公司工作，加入其他保險的話自己最多交20萬左右的保費，要差好幾倍。
網上好多吹捧日本全民醫保的華人估計都是加入了這個保險，而且因為收入低，或者是留學生沒收入，交的保費很少。也就是說占了便宜才大肆吹捧日本的全民醫保。如果這些華人年收300萬，卻要被強製交5-60萬日元的保費，肯定不僅不會吹捧，反而會罵死日本政府。
另外目前日本政府每年在醫療，養老等保險上要支出40萬億日元左右。而日本政府每年的財政收入不到60萬億，但剛性支出要110萬億。所以每年要借50萬億。目前已經累計政府債務超過1200萬億日元，是GDP的220%。
如果那天這種掙一個花一個半的日子維持不下去了，那麽補貼“國民健康保險”的錢就沒了，也就也意味著這個健康保險隻能破產，或者自費提高到50%。因此也可以說目前日本的全民醫保就是靠借錢，或者說是印錢維持著，沒啥好吹噓的。
