紛其可喜
直把他鄉作故鄉
新冠疫苗去年十二月份剛開始有時，科室裏的護士護工問我是不是會去打。我說我還在猶豫。他們問為什麽。我被迫向他們科普了一下從細胞核DNA到胞漿的mRNA再到蛋白質合成過程。理論上mRNA很不穩定，進入胞漿後不久就會破壞掉，但這疫苗裏的mRNA是人工改造過的，能呆足夠的時間來合成蛋白質，誰能保證mRNA不會逆轉錄成DNA整合進人體的基因？乙肝、艾滋病病毒就有逆轉錄功能。去年有一篇文章發表在bioRxiv雜誌上說新冠病毒能整合進人體基因。歐洲有一公司製造的新冠疫苗，接種者竟測出艾滋病假陽性，然後那臨床試驗停了。科室的工作人員本來很興奮，讓我澆了一盆冷水，真後悔多嘴了。
第一批接種疫苗的是急診和病房的工作人員，我們科室到了一月份才輪到。我想了又想，二月份去登記了。科室裏另一個醫生笑我：“你為什麽改主意了呢？” 我說：“剛看到一新聞，新州一55歲的華裔女醫生新冠去逝了。” 我在感恩節值班時曾去ICU看一個病人，那時整個ICU就如地獄，幾乎每個門上都掛著N95口罩和頭罩，裏麵的人都插了管。但那情景對我的打擊不如這華裔女醫生來得兔死狐悲。
我登記錯了接種地點，同一幢樓裏就有輝瑞疫苗，我登記的地方要開車十五分鍾。我趁一天去那地方會診時赴約了。到了那兒發現雖然有預約時間，可前麵有十幾個人在排隊，我那天沒時間等，再加上那地方隻提供莫德納疫苗，我就悄悄離開了。我那時覺得輝瑞疫苗在負70度保存，莫德納負20度保存，那說明輝瑞疫苗的mRNA更不穩定，我想當然，不穩定的mRNA造成的負作用機會小一點。其實我不擔心發熱疼痛乏力那些負作用，那是短暫的，象佛州醫生打輝瑞疫苗死於血小板減少那種概率挺小，我擔心的是成為轉基因人哪，若幹年後要得了癌症會不會後悔打這針。有一篇文章發表在microbiology and infectious disease上宣稱這種人造mRNA合成的蛋白可能具有瘋牛病特性。瘋牛病的潛伏期一般是幾十年。
我到網上再重新登記，因為我失約過，電腦上不讓我登記。正準備打電話去搞定這事，然後看到文學城朱頭山的文章，文中稱乙肝艾滋患者體內有逆轉錄的那套機製，新冠疫苗整合至基因的可能性大。中國乙肝攜帶者7千萬，我不是攜帶者，但接觸過乙肝自愈了，誰知道有沒有那殘留逆轉錄的機製，又猶豫了。
昨天值班，有三個病人有栓塞。平日也會有蠻多栓塞病人，可這三個病人症狀太嚴重了。一個70歲的男病人二月份手臂動脈栓塞入院，因為嚴重栓塞，放射科給他機械溶栓，可憐的人並發感染，導致心內膜炎，引發心衰、腦栓塞，現在命懸一線。他夫人曾是我的病人，夫妻倆加兒子都是很好的人。另一個85歲的男病人70年來沒看過醫生，上次看醫生是15歲時摘扁桃體，突然出現廣泛肺栓塞，栓子竟到達右心房裏，隻能祈導他好運度過這一災。第三個女性病人還好，她的問題是她已經在抗凝藥上了，腿上還發生了新栓塞。這三個人都在發病前兩周左右打了莫德納疫苗。
現在又多了個選擇，強生的腺病毒疫苗。這疫苗是DNA疫苗，整合到人體基因的可能性更大了。同事說他的一個病人打了這疫苗後有了血栓。雖說不能驗證疫苗和血栓之間有沒聯係，懷疑總是在的。
嚴格防護是能做到常在河邊走但不濕鞋的，當初支援武漢的醫護人員無一例感染，就說明了這個可能性。去年初聽武漢醫生網上講防護經驗，很有啟發。 我每天帽子防護鏡兩層口罩，穿手術衣，回家衣服都剝在車庫裏，立刻淋浴三十分鍾。洗完澡，用酒精擦鼻孔和耳朵，有時還用含酒精的嗽口水嗽口。衣服在車庫放幾天後高溫洗兩小時。工作時接觸新冠病人機率不很高。有發熱咳嗽的人會被擋在辦公室外，病房病人入院時每個都會測新冠，對於陽性病人我們就遠程製定個診療計劃，不進他的病房。當然防不勝防，有一中年女病人常來我們辦公室看一個微小毛病，以前－直是醫生助理看她就搞定了。她明知自己新冠陽性，撒四次謊（預約、進樓、進辦公室、護工稱重量血壓時），堅決要見醫生，直到見我時才坦白，她想見醫生是因為她被新冠症狀困擾，而她的家庭醫生拒絕麵見她。我跟她說：“我們這裏大多數病人免疫係統受抑製，普通人群新冠病死率1-3%，而我們的病人人群得新冠病死率20%，你來這兒會給其他病人造成危險，我們不是全科也不是傳染科，不治療新冠。” 這個美國“Karen”竟然還抱怨我態度不好！跟辦公室經理提及此事，才知此人腦子與常人不同，她是醫院的一名行政人員，她在起訴醫院，說她同辦公室的人得了新冠沒通知她，造成她也得了新冠。
跟病人解釋治療方案，常說的一句話：我們衡量好處和壞處後，覺得你會得益於此方案。打，還是不打，不是我矯情，這是個讓人為難的命題。 現在變異病毒傳染性更強了，報紙上說許多感染是因為家中小孩參加體育活動導致的。雖然新冠病例又出現小高峰，可大家警惕性卻放鬆了，醫院進樓處的問訊篩選的工作人員給撤了，餐館允許75%的容量地開放。我看好蛋白疫苗，novavax/sanofi/GSK 正在努力中，大概要等好幾個月才有，人造蛋白可能出現的幺娥子要少多了，雖然事無絕對，瘋牛病不就是蛋白惹的禍麽？ 估計小朋友們也可以用蛋白疫苗。現在這形勢，可能等不得蛋白疫苗了。父親說：“美國疫苗效果這麽好，為什麽不打？”
我登記了一周後打疫苗，把朋友給我戴的"反疫苗人士”帽子摘掉。
後記：先生幫我在網上登記的，打第一針前又猶豫想取消注冊，網站上說找不到我的記錄沒辦法取消，天意如此就去打吧。到了Rite Aid，登記的人問：“你們夫妻同一天出生？” 原來先生馬大哈登記時把他的生日放在我的名字下，怪不得找不著我的記錄！第一針下去手臂打針的地方痛了兩天。五月八號打第二針，手臂照舊痛了兩天，第二天母親節那天感覺累、膝關節疼痛、嘴裏覺得苦吃啥都不香，覺著冷穿上了羽絨服。
