laopika
旅居美國的所見所聞所感
三天前的星期六晚上，我太太在家吃帶魚時，不小心骨頭卡在了喉嚨裏，按照上海的慣例，隻需去汾陽路五官科醫院，看一下急診，一般半小時內，就可以由醫生取出搞定的，然而在馬裏蘭，她卻經受了一場長達兩天的磨難，直到今天上午才算塵埃落定，究竟咋回事，容我細細道來。
當她被骨頭卡住時，先是想通過咳嗽，後是想讓我試著通過手電筒去拔出，然而，完全無效，我們又不敢用傳統的土辦法，去大口吞飯或饅頭，因為這極其危險！吞咽動作也許會把原本淺表的魚刺推向深處，甚至刺破食管或傷及周圍的大血管，也不敢去喝醋，擔心可能灼傷受損的粘膜，讓她更難受。
情急之下，我隻能讓女兒陪著去附近的急救中心看急診，結果護士說他們沒有專業設備，推薦我們去另外一家著名醫院分院，於是，我們心急火燎地趕去了那裏，一場痛苦的折磨開場了。
7:30pm: 我們到達醫院，急診好多人，我們做好了長時間等待的準備。
7:50pm 線上登記 (Online Check-in)
8:50pm 開始拍X片 報告出來後，遲遲沒有見到醫生，隻是由護士替她打了一針肌肉放鬆針，我們也不好意思去打擾忙忙碌碌的護士們。
10:20pm 總算有護士讓我們進到醫院裏麵了，繼續等了好久，一位值班醫生看了下X片說，沒看見骨頭，還得做CT檢查，實在是折騰，明明通過五官科醫生用鼻鏡幾分鍾就可以搞定的事，非搞得那麽複雜，實在是很失望，沒辦法，隻能去做 CT，而又得開始新一輪排隊了。
11:20pm CT 完成，繼續等醫生看報告，我們感覺自己是在火裏，但醫生護士似乎在水裏，一切都是按部就班的，接下來又給她抽血化驗。
0：25AM 醫生終於出現了，說 C T報告也看不見骨頭，現在決定讓你住一晚醫院，明天早上，有專業醫生來給你做內鏡檢查，剛才驗血就是標準的住院流程。
1:00AM 辦完入院手續，我太太入住了17樓的一個雙人病房。
結果一晚上沒消停過，值班醫生來看了，讓護士給掛了一瓶鹽水，又來抽了兩次血，我太太剛想睡著，護士又來量血壓了，都下半夜了，還來問你有沒有心理疾病，心裏沮喪嗎？想自殺嗎？各種奇葩問題（當然是通過 ipad 裏的翻譯），真是眼睛都沒閉過，被搞的血壓都高了，折騰啊。
第二天是星期天，上午10點，值班醫生來了，說等會讓消化科醫生來看，要做個胃鏡檢查，我一聽就納悶了，這明明是五官科的事，為什麽叫消化科醫生來呢？
11：00AM 消化科助理醫生來了，說你這個骨頭應該看五官科的，我們隻看胸口以下部位的骨頭，你是在喉嚨口，如何解決，他說要去請示主治醫生才能決定，女兒問，那你應該替我們約五官科醫生來看呀，他說你現在感覺痛好點，估計是劃傷，現在不是緊急狀況，估計難，說今天星期天，沒有五官科醫生，得等到明天星期一，真是開玩笑了！你們醫院急診既然沒有五官科，為什麽昨天晚上還把病人收進來呢？應該讓我們去巴爾的摩霍普金斯總院五官科急診啊！
12：00PM 護士說，你們今天先出院，我們會幫你約五官科門診，我們開始了據理力爭，既然你們消化科醫生拒絕做胃鏡，說明你們處理有問題，明明你們急診沒有五官科，為什麽還要把我們留著做了那麽多檢查，如今想要我出院，我們不接受! 我們保留投訴醫院的權利！我們要求見他們醫院的 house supervisor！追究先前的責任並解決問題！
護士態度一下子就軟了下來，說我馬上發信息給主治醫生，你們稍安勿躁。
也許是欺軟怕硬吧，醫生在辦公室討論了好長時間，畢竟他們無法麵對消化科醫生
的結論，期間讓護士端來了流質雞湯和牛奶，讓她喝著觀察觀察。
2:00PM 一場馬拉鬆似的對峙終於有了初步結局，值班醫生過來說，非常抱歉，我們努力了，今天約不到五官科醫生，但是同意她繼續住著，明天早上再約醫生給你看。
我想這說明我們的躺平戰術起到了作用！
畢竟在這種床位周轉率極高的醫院，醫生同意我們“繼續住著”是一個妥協。這意味著他們承認了現在的醫療處理尚未完成，且由於他們無法在周日解決五官科（ENT）的會診，必須承擔起監護你的責任，直到周一專科醫生介入。
我覺得這樣處理安全性較高： 她留在醫院裏，萬一晚上喉嚨的異物感有變化（比如突然加重、發燒或不適），醫生和護士就在門外，隨時可以處理。這比回家中擔驚受怕要強百倍。
優先級也高： 作為住院病人，明早預約成功的概率遠高於從家裏趕過來的門診病人。醫院會內部協調，確保你明天能盡早看上。
節省體力： 我們不用再折騰出院、開車回家、明天再折騰回來的過程，可以在病房養精蓄銳。
接下來是一夜平安。
第三天星期一 10：20AM，醫生告訴我們，他們請五官科醫生遠程看了 CT片子，說看下來骨頭下去了，不需要處理，還在疼是她受傷的感覺，開了點消炎止痛藥，建議可以出院，約了13號（10天後）再去看五官科。
我又較起真來，你們最終還是沒給她做鼻鏡檢查，遠程看片完全不如現場檢查，要等10天才能檢查，如果回去再出現問題，你們承擔責任嗎？
我感受到他們自覺理虧，立刻替我們約到了星期二早上的另外一家醫院的五官科醫生門診檢查，我一看醫生名字，真是無巧不成書，原來她是我們以前小區的華人鄰居，一位兩個小孩的媽媽：），也是緣分。
接下來的一切就順理成章了，醫生讓出院前再掛瓶鹽水，喝點流質，以方便出院，至此，這家醫院帶給我們的噩夢終於結束了！
今天早上，我和女兒陪著太太去鄰居工作的醫院，鄰居和我們寒暄了一會，僅用了一分鍾，通過鼻鏡檢查就確認，骨頭肯定下去了，但受損傷有水腫，所以一直在疼，一切問題迎刃而解！
這就是我們在這裏親身經曆到的美國急診經曆！
客觀而言，美國醫護人員的表情永遠是笑容可掬，之所以發生這種令人啼笑皆非的情況，我覺得是這種兼並重組的分院，掛著頂級醫院的牌子，但五官科（ENT）通常不是 24 小時駐院的，而是掛靠製（On-call from home）。而周末的尷尬更加劇了病人的痛苦，總院的專科醫生周末通常隻處理危及生命的急診。像我太太這種“生命體征平穩”的卡骨頭，他們往往會推到周一的門診。
俗話說得好，沒有金剛鑽，就別攬瓷器活啊！我感覺這件事應該是起初接診護士或值班醫生決策的失誤所致。如果他們當時負責任，自家醫院沒有 24 小時駐院的五官科，就應該直接建議我們去科室齊全的總院，而不是把病人收進來，白白耗掉我們48 小時的寶貴時間（還有價格不菲的醫療費,盡管絕大部分會是我們保險公司承擔的）！
好在有驚無險。祝福馬年幸福安康！
我最愛吃有刺的魚，看來也得小心了！
問候太太，遭罪了！老人吃東西要特別小心，除了魚刺，食物嗆到氣管也很危險的。
最後，不懷好意地笑了一下？以為就加拿大急診室這麽熬人，美大哥那裏好像還有蒙古大夫啊！
美國醫生絕大部分也是敬業的，他們的確更依賴於實驗室數據來診斷。但從經驗講，每天看的病例太少。當年我們在國內見習期間，要在極短時間內處理大量病人，各種疑難病況看多了，經驗自然豐富了。
謝謝恩朵的問候！現在看來，美國醫院的五官科確實不太普及，大概得病的人也不多，但牙醫卻遍地都是，也是美國特色吧：
……..
他們確實重視牙，因為他們認為每一顆牙都是一個器官，他也是人類進食的第一道坎，如果把牙保護好了，那麽就是人類健康的第一步，這是一個20年前在M洲一個美國人的牙醫親口跟我講的，我記得當時我聽了每一顆牙就是一個器官嚇了我出了冷汗
來到了洛杉磯，這次我得了咽炎，他們給我做了內窺鏡，打完麻藥醒來後又是一個我能聽懂90%的美國醫生的話，他讓我把牙補齊，因為我在美國拔過五顆牙，至今沒有理它們，我說那我吃零食軟的行不行？不就少用牙了嗎？他說沒有經過牙齒的咀嚼是沒有營養的，這是我真正聽懂的那90%的話，我確認沒有聽錯，其他的他得不得我沒有在聽
美國的從喉嚨到胃部的那部分是最不熟悉的領域
也很少有人得這種病的，所以他們也是沒有經驗
我這不是得了咽炎了嗎？我還是在國內看的
美國的急診確實是按照生命有沒有危險來確定先後順序
還有就是精神病患者（包括憂鬱抑鬱，什麽的？那個也是提前進入軌道）
所幸的是皮卡嫂沒有大礙。至於醫療帳單，最終自付部分取決於你們的醫保能保多少；即使有被醫保拒的項目，你們也要看仔細，不要輕易按醫院給保險公司的費用付。舉例說明：檢測手段A醫院向醫保公司報價$XYZ，醫保公司說這不是承保項目，所以拒付由病人付擔；如果你仔細看，即使醫保公司拒付了，它們在帳單解釋上也會標注檢測手段A與醫院的合同價是$RST，而$RST通常比$XYZ少很多很多，甚至少一半或者更多。在這種情況下，你們隻需付$RST。
從整個事件發生過程中也可以看出皮卡兄夫妻情深，女兒也非常孝順，令人感動。隻要人沒事就好，祝皮卡嫂早日康複！
我覺得美國醫生不知道怎麽對付魚刺的問題是不是和美國人不吃帶刺的魚，很少有這樣的病人有關？他們不知道怎麽處理。而在中國這可能是醫生要經常麵對的問題，所以輕車熟路，問題就變得很容易解決。急診室可以很快見到醫生，也可以等很長時間。我覺得他們接診是根據有沒有生命危險來判斷，而不是先來先接待。問好，周中快樂！
再分享一下賬單，看花了多少錢。
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+1, 完全同意！ 美國醫療體係是按數據說話，走程序，嚴格有嚴格的好處。而且ER費用高得驚人！醫療保險一般都會按原價支付，沒有什麽折扣，我有切膚之痛 ！
雲霞姐姐 發表評論於 2026-02-03 22:17:19
皮班，在美國，如果知道是刺卡喉嚨裏，白天去ENT五官科，晚上去urgent care，更快，更好，ER急診輕易不要去，他們有Triage，不是人命關天，會等很久，而且一切用數據說話，走程序，嚴格有嚴格的好處，除非你想住院，不然，就去urgent care處理一下最好，各係統有各種服務項目，多虧嫂子沒事，先錯地方啦，
以後吃魚也許先在碟子裏弄好了再放入嘴裏。我在國內的時候，吃刺最多的鮮美鯪魚都沒問題，現在隻能吃Costco無骨的三文魚了。：）
也難怪美國醫生了。 美國魚沒刺，吃排骨也都是整塊的BBQ。 而中國的魚不但有刺，吃排骨、雞都剁小塊，很容易有骨頭渣子。 人又多，醫生都有經驗了。
記得Pika 家是有美國的Medicare的， 應該不必擔心醫療費用吧。喉嚨紮刺容易感染，變成敗血症，就很危險。 所以美國醫院老化驗血也是小心從事。
AI Overview （從丁香醫生的文章來的）
魚骨卡喉嚨
可能需要用喉鏡檢查。若魚刺位置較深、肉眼看不見或咽反射敏感，醫生會使用電子喉鏡、間接喉鏡或食道鏡進行檢查與取出。若位置較淺，門診直視下即可取出。切勿用喝醋、吞飯等錯誤方法，應立刻就醫。
魚骨卡喉嚨的詳細處理流程：
門診初步檢查（肉眼/壓舌板）： 醫生會先檢查口咽部、扁桃體等淺表位置。
喉鏡檢查（間接/電子喉鏡）： 如果肉眼看不見，但異物感強烈，會使用喉鏡檢查舌根、下咽部等隱蔽區域。
影像學檢查（CT）： 若懷疑位置更深（食道），可能需要進行頸部或胸部CT檢查以確定位置。
特殊情況： 若進入食道，則需要胃鏡處理。
注意事項：
禁止： 吃饅頭、喝醋、強行催吐，以免魚刺紮入更深或損傷黏膜。
正確做法： 立即停止進食，保持冷靜，若疼痛持續或有明顯異物感，應盡快前往耳鼻喉科就診。
AI Overview
喉鏡檢查通常
需要局部麻醉，主要是為了減輕鼻腔和咽喉部的異物感與惡心感，使檢查順利進行。常用的纖維喉鏡或電子鼻咽喉鏡會在鼻腔、咽喉部噴灑麻醉劑，過程僅1~2分鍾，大多數患者可以耐受。如果是直接喉鏡（多用於手術）則可能需全麻。
以下是關於喉鏡麻醉的詳細說明：
電子鼻咽喉鏡（最常見）： 一般會在鼻腔和咽腔噴灑表麵麻醉劑，等待1-2分鍾。檢查時會有輕微的異物感、鼻部酸脹或惡心，但大多可耐受。
纖維喉鏡： 檢查時同樣需要局部表麵麻醉，如需取活檢，會再次對聲門及氣管上端進行表麵麻醉。
間接喉鏡： 使用特製小鏡子，通常無需麻醉。
直接喉鏡： 多用於手術室操作，常伴隨全身靜脈麻醉。
檢查後可能會有短暫的喉嚨不適感。如果患者非常敏感或無法配合，可谘詢醫生是否使用鎮靜技術。 上海2千3百萬人，魚吃得多，有五官科專科醫院，還有兒童醫院，負責小朋友的問題。美國吃有骨魚的人還是少了點
不過我一位朋友也說過，如果確實有危險，那些醫生的專業素養還是非常高的。他家小孩還是嬰兒的時候就遇到過，他當時去看急診，但並不覺得這是威脅到生命的問題，誰也想不到嘛；但美帝的醫生一看，馬上就讓他越過所有排隊的，馬上緊急處理，救了小朋友一命。關鍵還是一個醫生經驗和判斷的問題。
提醒了我，以後吃帶刺的魚得小心了。
I don't eat fish, let alone whole fish with bones. First of all, it's dangerous, secondly, it's not easily find in grocery stores. I eat Salmon and sprats in cans sometimes but rarely.
哎呀，嫂夫人真是受苦了！我記得小時候吃魚魚刺卡在喉嚨，就是去的醫院，很快就拿出來了。
沒有選擇，沒有盼頭。
隻等拿美國做飯醫保了。
如果在中國有一份退休金，通吃中，美兩國福利，就輕輕鬆鬆了。