虎虎俠士
自娛自樂，隨心所想
有的失眠很好治：清熱，或者化痰除濕，一旦消除病機可以收到立竿見影的療效，可是實際中也有很多難以治療的失眠頑疾。
通常，這類失眠患者，一般發病很早，屬於典型的“失眠”體質：陰虛體質。陰虛，一般都不是一朝一夕形成的，治療這類失眠需要改變患者的體質，有雲：有形之血不能速生，這裏不是說治療陰虛，就是補血的意思，但血虛也屬於陰虛範疇，隻是想說明，改變陰虛體質非常困難，首先必須有一定的時間來保證，一般起碼要1-3個月的時間，很多患者，甚至包括醫生在服藥幾周以後不見效果就認為方法不對路，放棄治療路線，使得此類疾病很難治療。
陰虛，典型特征是心率快，一般在75——80次以上。常規的滋陰療法往往會引起滋膩，生濕，一旦有濕以後滋陰療法隻會助長濕邪，無法達到扶正滋陰的目的，這時必須先祛濕，或者祛濕滋陰同步。
當然，我不是說，頑固失眠都是可以通過滋陰來治療，而是說相當一大類屬於陰虛，治療起來非常困難。現實中，我們必須首先弄清失眠的病機，針對病機選擇對症藥物，還要結合患者自身體質開展治療才能有望徹底解決失眠問題。
治療陰虛的藥主要包括大補陰丸/六味地黃丸/知柏地黃丸，大補陰丸是首選，缺點是易產生滋膩，需要少量，多次，比如可以一天兩次，每次3g，知柏地黃丸和六味地黃丸基本類似，唯多了知母和黃柏，對於陰虛火勝的人更加適合（大補陰丸中也有這兩味，還多了龜甲和豬脊髓，補陰效果更理想）。
利用滋陰治療失眠，需要關注大便和小便。
大便一旦不成形，消化不好，就要關注祛濕；
小便，一般陰虛的人早期小便發黃比較厲害，關注早期小便顏色改變是判斷是否有改善的即時指標。
僅僅是滋陰見效很慢，還需要增加一些交通陰陽的藥。中醫經典認為蹺脈有溝通人體陰陽的功效，古人的研究中能入蹺脈的藥很少，酸棗仁是其中的一味。
下次有時間再講講如何從飲食、養生角度改善睡眠
