烏梅丸治療醜時不寐

我近幾年經常會在淩晨2點醒來，然後久久難以入睡。嚐試了很多辦法療效甚微：醜時是肝主時，我懷疑是不是肝經有熱導致，服用過羚羊角粉，沒有效果，酸棗仁湯也沒有效果，黃連阿膠湯、黃連溫膽湯、天王補心丸。。。凡此種種治療與睡眠有關的方藥幾乎都試過，不行，還是不行。

前一段時間在CNKI上檢索了一下醜時失眠，有人提出利用烏梅丸可以治療慢性乙肝的失眠。迄今為止，我已經服用了差不多10盒烏梅丸，感覺有效。遺憾的是，已經發表的這些論文對烏梅丸為何可以治療醜時失眠都沒有令我滿意的解釋。

查傷寒論、金匱要略，烏梅丸主要治療蛔厥，也治久痢，又雲主治藏寒。傷寒論厥陰篇還說此方是治療陰陽氣不相順接。根據傷寒論記載，厥陰病欲愈之時大約是1-7點，少陽病欲解之時大約3-9點，醜時，剛好是陰盡陽生之時，這時如果陽氣太弱，則會出現陰陽氣不相順接，經氣從厥陰到少陽（三焦）不能正常交替，因而不寐。其實，治療失眠的難點在於病機不易找對。失眠僅僅是表象，很多因素可能導致失眠，隻有找到真正的病機才能治好失眠。

注意到“久痢”和“藏寒”實際上都是一個事情：藏寒引起久痢，我同時建有長期大便稀溏，脾陽虛！烏梅丸中有細辛、蜀椒、桂枝、附子、幹薑都是治療辛熱之物，其中細辛能把深藏的寒邪挖出，桂枝可以對表寒予以剔除，蜀椒可以引導藥物到下部，結合附子、幹薑的辛熱可以很好的恢複脾陽。脾陽虛又是肝陰虛陽亢導致，方中利用烏梅、當歸都是補肝陰，通過補肝陰，可以防止肝陽上亢，防止木克土；脾陽虛又會導致肝陰虛進一步加劇；如此惡性循環。烏梅丸可以逆轉此惡性循環。

另外，內經記載冬不藏精春必病溫，為了保證厥陰到少陽的經氣順利運行，還需要注意藏經，藏經也是實現水涵木，滋養肝陰，防止肝陽上亢忤逆脾土的根本措施。

防止肝腎陰虛是一項長治久安的措施，也必須高度重視！