中醫治療失眠得失談

中醫粉們似乎認為中醫治療失眠具有一定優勢，這個我是基本讚同的；但是，

具體到個例，並不是一件令人樂觀的事，很多人的失眠中醫也束手無策。

問題出在哪裏？

不少中醫見了失眠就是酸棗仁湯、天王補心丹、歸脾丸之類輪番上。

可以想象，有時候有效，也有很多時候百藥無效，問題出在什麽地方？

我個人的體會是造成失眠的原因很多，按照中醫睡眠理論，失眠屬於陽不入陰，陽太旺盛了，難以潛伏會引起失眠，陰太弱，水太淺，陽沒法潛下，也會引起失眠。如果沒有找到病因（機），盲目的試，療效肯定好不了。

前幾天治療一位50多歲的失眠病例，主訴，夜裏會醒，且心髒難受，經常脈象，關脈有力，我問他是不是小便黃，他說是的，再問大便則稀溏。人體內一旦有濕邪，容易導致氣機凝滯，即使使用清熱下火的藥也很難發揮作用，我給他開了三仁湯，當晚即能安睡，一周後大便成形，停藥。

因此，失眠，必須找到病因，針對病因施藥才有可能提高療效。

再如，一人年約40-50，食欲不佳，大便偏稀，服用酸棗仁/歸脾/天王補心等無效。

處方：黃連溫膽湯，調理氣機，兼輕肝膽濕熱，1周後痊愈。

葉天士臨證指南中有不多的幾條病例治療失眠，大體思路都是設法讓衛氣入陰分，但條條大道通羅馬，法無定法，這也是中醫難的地方。

最受中醫黑詬病的中醫藥無法通過所謂的雙盲測試。其實，按照中醫理念，所謂的雙盲測試並不合理：都是感冒，3歲兒童感冒能和20多歲的壯漢/8-90歲體弱多病的老漢一樣嗎？即使都是3歲兒童，有的體格健壯，有的十分孱弱，這在中醫眼裏病例之間沒有太多可比性的。

以後有時間再慢慢介紹這方麵的體會