替勃龍-更年期激素代償

最近一位至親在我的影響下看了更年期專家，打算開始用替勃龍作為更年期激素代償。我一開始做研究，感覺芬嗎通似乎更符合美國醫療體係的思路，就是盡量用天然的激素成份。專門找了一些信息，感覺有下麵這些因素，中國醫生會選擇替勃龍：
–如果已經是絕經後2年，醫生傾向於替勃龍。這個藥物對子宮，乳房有不同功效，既有雌激素，孕激素，又有雄激素的效用，非常神奇。比美國這邊方便多了。現在我用雌激素貼，孕激素藥粒，雄激素乳膏，3個處方藥，麻煩死姐了。相信過些年，中國在大健康方麵一定把美國甩好幾條大街。尤其是對中產以上的人群。中國平均健康水平和美國比起來可能還有一些差距，但是大城市的中產以上的，比美國類似生活的人的水準絕對不差（我個人感覺，沒查過數據），扯遠了。
–有一位小紅書上的婦產科大夫還說，替勃龍對乳腺增生有一點好處，拭目以待吧。
–價錢非常親民，好像一個月不到200人民幣，醫保可以報銷。
–再說一遍，更年期激素有窗口期，啟動最好在停經後的10年內，或者60歲以內。所以不用太糾結醫生的選擇。隻要有正規，可靠的醫生幫助確定有適應症，沒有禁忌症，同時會定期複診，監控，就沒有問題。
–《中國絕經管理與絕經激素治療指南 ２０２３ 版》 寫得非常好，挺明白的，提取下麵這些精華論點：
–更年期症狀很廣：中國女性常見的絕經相關症狀為乏力虛弱、 易激惹、 睡眠障礙、 肌肉骨骼關節疼痛和潮熱出汗等。 歐美女性中最常見的潮熱出汗， 在中國女性中僅居第 ５ 位。 大眾對於絕經相關症狀的持續時間並不清楚， 經常誤以為 “時間較短” “忍忍就可以過去”； 而實際上絕經相關症狀持續時間較長， 以絕經特征性的 “潮熱出汗” 症狀為例， 中位持續時間長達 4.5年。 雌激素治療可減少絕經相關腹部脂肪堆積， 減少總體脂肪量， 提高胰島素敏感性， 降低 ２ 型糖尿病的發生風險。2023 版指南將不同症狀根據推薦級別進行了分類：月經紊亂、 血管舒縮症狀、 睡眠障礙、 疲乏無力、 情緒障礙列為 １ 類推薦， 而軀體症狀 （如胸悶、 氣短、心悸、 肌肉關節痛、 咽部異物感、 皮膚異常感覺等）列為 ２Ａ 類推薦， 並強調需由相關專科診治、 排除器
質性疾病後再考慮與絕經相關； 關於骨骼方麵的適應證， 2023 版指南明確了如下情況： 骨質疏鬆症高危因素、 低骨量、 絕經後骨質疏鬆症及有骨折風險都是激素代償的適應症。
–回國發現，中國多個方麵比美國發達，以後在更年期女生的保健上麵，中國大城市也會超過美國。十年以後，大家提醒我來看這篇文，然後寫反思。