100年後的整合健保係統

昨天寫了有關現在醫療係統的文章，今天就開始設想100年後係統會演變成什麽樣。美國聯邦醫保也就是1965年才開始的，所以醫療係統在下麵2，30年一定會有很大的變化。我的設想是，下一步一定會有資本整合，如同現在的Kaiser醫療係統，有醫院，醫生，和自己的保險。不知道有沒有藥房。最近已經出現的整合：

Amazon bought onemedical (一個家庭醫生的公司）
CVS bought signifyhealth (醫生集體，提供住家醫療）
Walmart signed contract w/ United health （保險公司）

完全整合以後的健保集團提供全套服務：醫生，處方藥，住院，保險。在這樣的情況下，每個成員的整體健康消費低，他們的盈利就高。到那個時候，醫生團隊就會花大量時間來預防，維護，而不是單純治病，開藥，做手術了。哪怕藥房賺得少點，隻要整體企業盈利就也沒關係。這個集團的人更健康，保費就低，就會有更多的人買這家保險。這樣的集團做出來的聯邦保險產品(medicare advantage)，也可以得到政府扶植。那樣不就是正循環了嗎？
不少發達國家，尤其在歐洲采取全民醫療保險。剛查了2023年最健康的100個國家，前三名：意大利，新加坡（全民醫保），冰島。美國排在45， 中國84. 如果美國要把排名提前，那就應該考慮整合的健保集團，集團可以私有。

到了那個時候，我這個癌症醫生會做些什麽呢？應該還是會開化療，但是會有更好的支持，比如老弱的病人都有家庭護理，減少他們去醫院的概率。病人和家屬都有營養師和健身教練。現在Kaiser就已經開始給那些住院後的糖尿病患者發配餐，確保飲食恰當。而我們工作人員每天中午午休時間1.5個小時，一半時間吃飯，一半用於運動，冥想等等。每天工作不超過8個小時。單位都有餐廳（午飯可以吃到新鮮菜），每個人都有營養師給出建議。哈，那樣的生活就太美好啦。