平等性的世間
我旅經這紅塵，因著一株帶露的白蓮，而停留了片刻 。。。
前一段時間我寫了一係列關於癌症防治的科普文章，從癌症的致病因子，預防，治療，副作用，預期壽命，以及複發等諸多方麵和大家分享了相關的知識。今天補充一點新的內容，是關於癌症患者的姑息療法和臨終關懷的問題。
癌症的姑息療法（palliative care），是近年來發展得很快一種治療方法，也是常常被大家所誤解的一種療法。很多人認為姑息療法其實就是臨終關懷（hospice care），其實不然。準確的說，臨終關懷是屬於姑息療法的一種，是在癌症末期才實施的一種療法。而姑息療法並不隻是針對患者生命終結這一個特定階段， 它可以應用到癌症治療的任何一個階段。
姑息療法的主要目的，是提高患者的生命質量，減輕痛苦，並且在患者的癌症治療過程中為其提供精神上的支持和慰藉。舉一個例子，波士頓的Dana-Farber癌症中心，是世界上頂尖的癌症治療和研究機構，那裏有專門的成人姑息療法團隊（Adult Palliative Care Team）。這個團隊中的一個醫療人員接受媒體采訪的時候表示： “姑息療法可以說是一種人際關係。作為一名姑息療法臨床人員，我喜歡盡早地和患者接觸，因此我們能成為他們在治療過程中的一個有力依靠。”
那麽，到底什麽是姑息療法呢？它又是如何幫助癌症患者的呢？首先，對於患有惡性腫瘤的患者來說，其治療團隊往往是跨學科的。除了最主要的腫瘤學治療團隊以外，姑息療法團隊是以改善患者的生命質量及減輕疾病症狀的負擔為使命，為患者提供額外的支持。這種支持是從癌症患者的診斷開始，貫穿整個癌症治療的過程。現在的研究顯示，幾乎所有類型的癌症患者都有可能從姑息療法中受益。對於癌症患者而言，姑息療法團隊和癌症治療團隊的通力合作，能夠幫助患者緩解因為癌症本身或者治療而帶來的各種症狀。比如說，減輕由化療引發的惡心及癌症本身所帶來的疼痛，舒緩患者不同類型的社會心理學或者是情緒上的壓力。這不僅能讓患者獲益，還能夠有效幫助到他們的家人。
一般來說，姑息療法的團隊是由醫生，護士，心理學家，營養學家，藥劑師和社會工作者所組成，他們能夠從體能，心理，社會和心靈等四個方麵，來幫助癌症患者預防和治療症狀及副作用。我以前介紹過，每位患者的癌症症狀和治療副作用是不同的，而姑息療法的治療方案也是根據每位患者獨特的需求所製定的。對每一位患者來說，姑息療法團隊會和患者溝通，綜合考慮患者的個人文化背景，家庭多元性，以及對輔助療法的特殊需求，為患者製定個體化的治療方案。姑息療法團隊會耐心聆聽患者的需求，幫助患者舒緩情緒，對患者在癌症治療過程中所出現抑鬱，焦慮，或擔憂等症狀，進行針對性的醫治。姑息療法團隊還可以為患者提供其它形式的幫助，例如心理谘詢，家庭會議，精神生活，轉診到更專業的心理健康專家，或是協助患者找到合適的社會資源，從財務谘詢，識別醫用表格，提供法務建議，尋找交通或住房機構，了解醫學專業用語等多個方麵來幫助患者。
雖然姑息療法並不能直接取代患者的癌症治療，但是它可以和癌症的主要治療方法並駕齊驅，在疼痛，呼吸短促，疲勞，便秘，惡心，食欲減退，睡眠困難等多方麵來幫助患者緩解症狀，以及提供藥物，營養療法，物理療法，綜合療法，介入療法等多種治療方案。而且，不僅患者能從姑息療法中受益，他們的親屬也能夠從中受益，幫助減輕家屬的擔憂，恐懼或壓力等方麵的情緒問題，以及獲取有關工作和生活平衡的多種資訊。
越來越多的證據顯示，在提高生命質量方麵，姑息療法可幫助癌症患者緩解抑鬱症和焦慮症；在某些病例中，姑息療法甚至還能夠改善治療的結果，例如，延長壽命，降低整體醫療損耗，以及改善醫療護理價值。
前麵講到，姑息療法貫穿整個癌症治療過程，而臨終關懷（hospice care）則是這其中的一種特定姑息療法。在改善患者生命質量方麵，臨終關懷也采取了一種綜合及跨學科的方法，在患者生命的末期，其作用尤為突出。
最近幾年，我自己的團隊也參與了不少姑息療法的臨床研究。我們的研究主要是針對晚期癌症患者，我自己的體會是，我們現在對姑息療法的認識還不夠深入，對於患者的不同指標的短期和長期變化趨勢，還沒有建立起很準確的量化和預測模型。而關於姑息療法和其它主要治療方法的結合，現在收集的數據和對治療效果的評估，也還非常有限。我相信，隨著越來越多的大樣本隊列的臨床實驗的開展，將來姑息療法對各類癌症患者的幫助會越來越顯著。
到現在為止，姑息療法還是一個相對較新的研究領域，癌症醫學界還需要對這一領域進行更深入的研究，以幫助我們能夠更好地對患者進行醫護的方法。近幾年來，姑息療法有了許多令人鼓舞的發展，比如說，在最近的一項研究中，在進行標準腫瘤學護理的同時，加上早期姑息療法的介入，能夠改善轉移性非小細胞肺癌患者或胃腸道癌症患者的生命質量。而另一項近期研究表明，因為骨髓移植而入院治療的血液癌症患者們在接受姑息療法後，其生命質量下降的程度要小於僅接受標準移植醫護的患者們。
這些都是讓人振奮的新發現，癌症的姑息療法，看來還大有發展的空間！
（本文圖片來自網絡）
大讚！
幸福價更高。
今為智慧故，
愛聽哥嘮叨。
讚平等兄好文，係列都非常棒，讓人受益，我也要轉給朋友去看，多謝！
造福係列講座又誠摯而歸，趕緊給俺的閨蜜轉發過去，也替俺閨蜜感謝平教授！
倘若姑息治療能讓患者在提高生活質量的同時，生命長度也大幅增加，那麽癌症便可以被當成一種慢性病了。慢性病也是病，卻因短時間內無法危及生命、而會讓病患獲得更多的存活機會和治愈的可能：））
姑息治療很重要！總的來說癌症現在還沒根治的辦法，患者最終還得走，那壓力太大了，姑息治療對患者就顯得格外重要！讓TA無痛離世，是我們最大的期望
按照“安寧和緩醫療”的觀念，是不是可以用嗎啡多到以不疼為目標，即使死了也在所不惜？
http://www.kepu.net.cn/ydrhcz/ydrhcz_zpzs/ydrh_2021/202110/t20211001_495315.htm
為什麽重點關注癌症基因相關的成果？