光耀雨佳
安能摧眉折腰事權貴，使我不得開心顏！
心髒病是全球第一大“殺手”，誰都不想被它盯上。雖然我們無法改變基因，但可以通過改善飲食，或者聽醫生的建議，每天服用一片他汀類藥物來降低風險。
然而，這套說法的源頭，可以追溯到一位美國長壽醫生——Ancel Keys。他是一位誠實、有才華、受人尊敬的醫生，他的研究結論是：攝入過多脂肪和膽固醇會提高血液膽固醇水平，並增加心髒病風險。這個觀點一度讓全世界都深信不疑。
但鮮為人知的是，他的研究最初收集了 22 個國家 的數據，卻隻選取了其中 7 個國家 來證明自己的理論。而剩下的 15 個國家的數據，並不支持這種“脂肪—膽固醇—心髒病”關聯，於是被他排除在外。
這就引出了一個關鍵問題：吃膽固醇真的會提高血液膽固醇水平，從而誘發心髒病嗎？
更耐人尋味的是，過去我們被告知，如果總膽固醇高於 300 就需要控製；後來標準降到 250，再到 240，如今隻要 200 就被建議服藥。這些標準的變化，很大程度上來自由大型製藥公司資助的研究機構。誰才是最終的受益者，不難想象。
膽固醇是人體必需的物質。它參與細胞膜的構成、激素的合成，以及維生素 D 的生成。沒有膽固醇，我們根本無法生存。
研究發現，人體大部分膽固醇是自己合成的，隻有一小部分來自食物。換句話說，即使你完全不吃含膽固醇的食物，身體也會自動製造膽固醇來維持生命所需。
那為什麽還會有“高膽固醇＝高風險”這種說法呢？一方麵，的確有部分人群（比如遺傳性高膽固醇血症患者）會因為膽固醇水平過高而增加心髒病風險；但另一方麵，大量研究顯示，大多數人血液中的膽固醇與飲食中的膽固醇關係並不大。真正讓心髒病風險增加的，可能是慢性炎症、血管損傷、高血壓、吸煙、缺乏運動等綜合因素
他汀類藥物能有效降低 LDL 膽固醇，但降低 LDL 並不一定等於降低死亡率或心髒病發作率，尤其是在低風險人群中。部分研究指出，他汀在某些人群中的絕對獲益有限，卻可能帶來肌肉疼痛、肝功能異常、糖尿病風險增加等副作用。有高達5%的患者有副作用（這個s醫藥公司支持的研究機構得出的數據。我們有理由相信實際比例要高）
這意味著，我們需要重新審視“高膽固醇必吃藥”的一刀切做法。對於高風險患者（如已有心髒病史的人），他汀是重要且有效的治療手段；但對於低風險人群，更重要的是堅持健康生活方式，包括合理飲食、規律運動、控製體重和戒煙。
心髒病確實是威脅我們健康的第一殺手，降低風險非常重要。對於已經有心髒病或高風險的人來說，他汀類藥物是有效的治療手段，可以挽救生命。
但對於大多數普通人來說，盲目依賴降膽固醇藥物，可能既沒有必要，也會帶來副作用。我們更應該關注的是健康的生活方式：均衡飲食、適量運動、保持良好的體重、戒煙限酒。
高血壓（指原發性）真實的原因，是心肌細胞能量代謝有障礙（能量產生下降，也可由細胞的生理性衰老所致），導致血液無法被輸送至心腦重要器官乃至全身，因之，人體交感神經係統作出代償性的反應——血壓升高，心率加快。降壓藥卻抑製了這種人體的自救反應，導致心髒負擔更為加重。
盡管美國人降壓藥越吃越多，但數據觸目驚心——從2012年至2021年的十年間，心力衰竭（占所有心髒病死亡人數的45%）的死亡人數上升了驚人的30%——由82人/十萬人口，上升至106人。
我感覺美國人沒少幹這種缺德事！
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更耐人尋味的是，過去我們被告知，如果總膽固醇高於 300 就需要控製；後來標準降到 250，再到 240，如今隻要 200 就被建議服藥。這些標準的變化，很大程度上來自由大型製藥公司資助的研究機構。誰才是最終的受益者，不難想象。