第十六天的隨筆-吹響衝鋒的號角

昨天加拿大專家預測說這一周是最關鍵（crucial）的一周， 因為這一周會看到強製執行社交距離後對阻斷病毒傳播是否起到了作用。

BC省的醫療官員說保持社交距離對BC的疫情傳播起到了關鍵的作用， 感染病人增長比率從預測的每天24%降到了目前的12%。

 

希望上周旅遊回加拿大的人可以自覺在家隔離，respect the law! 不過我有鄰居說有人從國外回來後還出來，希望是極少數吧。我的朋友說她的同事的嶽母是snow bird，上周從美國回來第二天有不舒服的症狀，結果老太太自己開車去我們當地醫院看急診，讓周圍的人一片緊張。

 

前兩天和同事聯係，說起她老公從美國回來後在家自動隔離，隔離期間也有發熱咳嗽的症狀，並不嚴重，後來隔離還沒結束就康複了，所以沒有去醫院檢查。我私下以為她老公的情況估計到醫院檢查很有可能會是陽性，因為不嚴重，自身抵抗力強，所以要不要去醫院應該是自己的判斷來定，如果真要強製性去醫院確診可能除了在統計指標上做點貢獻外，還不如自己在家好好休息呢，這 從另外一方麵也證明了政府公布的統計數據一定是比實際感染病例要小。

 

昨天安省政府公布了一個分類草案，醫生可以依據此草案來分配重症監護床位（“ICU”）及呼機機，上周五安省ICU病床就已經達到了接診能力的８５％，所以即使是最保守的估計，covid-19早期的預測的對緊急治療的就診率就已經超過了醫院現有ICU的接診能力。這個草案設計的是在醫療機構正常接診能力的兩倍時啟動，病人根據inclusion和exclusion的標準分成兩類。被放入放棄治療的標準是: “病情嚴重已經非常接近死亡，並且即使治愈了也會在不遠的將來非常有可能死亡。”

 

隨著疫情的嚴重程度，對病人提供緊急護理所依據的預測死亡率會相應降低，比如說在１級狀態下，死亡的可能性在８０％以上會被放棄緊急救助，在３級狀態下，死亡的可能性超過３０％就會被放棄緊急治療，而長期護理中的病人在滿足一定標準下甚至不需要再往醫院送了。 送到醫院的病人醫生根據存活率的數據來進行判斷，由多個醫生共同來做決定，非戰爭狀態下用數據來決定生死，理性而殘酷。

 

草案列出了三個指導性標準：第一個是“效用性(utility)”,即醫生要把資源首先分給受益最多的病人；第二個是“相稱性（proportionality）”, 即因為這個草案收益的人群一定要大於負麵影響到的人群；第三個是“公平性（fairness）”，即決定隻能依據就診數據而不是根據病人的經濟地位或者政治級別。

 

雖然說這個草案是疫情發展到最後一步對醫生的一個保護，可是真的到最後讓以救人為己任的醫生們去做出他人生與死的決定，恐怕疫情結束後這些醫生第一個需要做的就是尋找心理輔導。 對病人的殘酷，對醫生一樣殘酷。

 

今天早上看了一會兒Elton John的為covid-19募款的網上音樂會，看到了Backstreet boys， Lady gaga 還有Ellen 等等。Backstreet boys 5個人從5個不同的地方演唱了他們那首“I Want It That Way”，Kevin的兒子們也在鏡頭裏麵， Brian穿著一條紅色的睡褲，雖然沒有華麗的舞台服裝，耀眼的舞台效果，可是非常溫暖。

 

前一段問候朋友時我們說到covid-19 ，覺得和1918 年的Spainish Flu相比這次的疫情的死亡率可能會低，但對人類社會無論從經濟結構還是從生活方式影響都要更大，因為這是一個在全球聯係更加緊密的時代下人類社會的突然停擺，在信息與知識通過網絡得以傳播的同時焦慮與恐慌也通過互聯網得到了更大麵積的傳播和放大，對許多人來說都麵對著前所未有的衝擊。

 

安省開始禁止5人以上的聚會， 從緊急狀態生效開始無論聯邦還是安省每天都會有新的規定出台，也許再過一段時間可能就會要求公共場所必須佩戴口罩了。反正現在這種情況，任何事情都有可能發生。希望我們可以在這個大環境下照顧好自己，也照顧好家人，也希望在不遠的將來我們可以重歸自然而無需刻意保持2米的距離。