一場新冠肺炎，讓一個以前鮮為人知的傳染病網絡直報係統進入大眾視野。所有人都在問：為什麽隻有很少的病例通過這個係統上報，以至它沒有起到應起的作用？目前看，至少部分是因為在疫情的早期，“不明原因肺炎”的判定標準訂的太高了。早期的一些報道，將製定過高標準的責任歸於國家衛健委的專家。但是最近的兩篇報道披露，其實是武漢衛健委背著專家們，另搞了一個所謂“入排標準”，要求患者同時具備流行病學史和臨床表現者才能夠納入。其中的流行病學史限定於與華南海鮮市場有接觸史。有醫生反映，按照這個標準，“一個病例也不能報”。
到此似乎答案已經清楚了，但是我偶然看到一篇論文（鏈接見文後），讓我覺得事情可能還不那麽簡單。這篇論文由中國CDC副主任馮子健和衛生應急中心主任李群領銜，發表於2019年9月3日，僅僅比新冠肺炎暴發早了三個月。文章總結了2016年對網絡直報係統進行的一項評價研究。該文對網絡直報係統提出了三項改進建議，其中第一條是：
“Modifying the existing PUE case definition by adding relevant exposure history may improve the specificity, feasibility and utility of case reporting”
PUE即不明原因肺炎。這不正是武漢衛健委所做的嗎？從論文看，作者們擔心的是兩件看似矛盾的事：一是醫生們不用直報係統，二是如果太多的病例報上來，衛生係統必須一一進行調查核實，會耗盡係統的資源。上述建議就是針對第二點，為了減少上報病例中的假陽性，減輕衛生係統的負擔。
我不知道武漢衛健委的“入排標準”與論文的建議僅僅是巧合，還是有內在聯係，但是它完美地證明了這個建議的愚蠢。我們現在多希望在去年12月的時候，有更多的病例能夠通過係統報到上層，能夠早一點發出疫情暴發的警告。
https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-019-4345-0
